腸癌疼痛難忍可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)、手術(shù)切除等方式緩解。腸癌疼痛通常由腫瘤壓迫、神經(jīng)浸潤(rùn)、炎癥反應(yīng)、腸梗阻、骨轉(zhuǎn)移等原因引起。
遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物可控制中重度疼痛。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊適用于輕度疼痛,需注意胃腸道副作用。輔助用藥如加巴噴丁膠囊可改善神經(jīng)病理性疼痛。
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或局部腫瘤壓迫引起的疼痛,精準(zhǔn)放療能縮小病灶體積。體外放射治療通常分5-10次完成,可減少對(duì)腸道的放射性損傷。放射性粒子植入適用于局限病灶,需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
腹腔神經(jīng)叢阻滯通過(guò)注射麻醉劑阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo),適用于上腹部頑固性疼痛。硬膜外鎮(zhèn)痛需留置導(dǎo)管持續(xù)給藥,可聯(lián)合局部麻醉藥和阿片類藥物。介入治療前需評(píng)估凝血功能及解剖結(jié)構(gòu)。
認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略,減輕焦慮抑郁情緒。音樂(lè)療法和正念訓(xùn)練可降低疼痛敏感度。家屬參與的心理支持能改善患者治療依從性。
根治性切除是解除腫瘤源性疼痛的根本方法,需評(píng)估腫瘤分期和轉(zhuǎn)移情況。姑息性手術(shù)如腸造口可緩解梗阻性疼痛。術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估,術(shù)后配合多模式鎮(zhèn)痛方案。
腸癌患者日常需保持低渣飲食,避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。規(guī)律記錄疼痛程度和發(fā)作特點(diǎn)有助于醫(yī)生調(diào)整方案。適當(dāng)進(jìn)行溫和活動(dòng)如散步可促進(jìn)腸蠕動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家屬應(yīng)協(xié)助觀察鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng),如便秘、嗜睡等。建議定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展,疼痛持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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