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肩周炎都是哪里疼

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肩周炎疼痛主要集中在肩關(guān)節(jié)周?chē)?，包括肩前部、肩外?cè)和肩后部，可能放射至上臂。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織慢性無(wú)菌性炎癥的統(tǒng)稱，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和持續(xù)性疼痛。

1、肩前部疼痛

肩胛下肌和肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎癥常引發(fā)肩前部鈍痛或刺痛，抬臂時(shí)疼痛加劇。可能與長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作或肩關(guān)節(jié)退行性改變有關(guān)，表現(xiàn)為穿衣梳頭等動(dòng)作困難。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合局部熱敷緩解。

2、肩外側(cè)疼痛

岡上肌腱炎或肩峰下滑囊炎會(huì)導(dǎo)致肩外側(cè)明顯壓痛，夜間側(cè)臥壓迫時(shí)疼痛顯著。常見(jiàn)于經(jīng)常需要上肢過(guò)頂作業(yè)的人群，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。物理治療如超聲波透入聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物可改善癥狀。

3、肩后部疼痛

岡下肌和小圓肌附著點(diǎn)炎癥可引起肩后部放射痛，手臂內(nèi)旋時(shí)癥狀突出。多因姿勢(shì)不良或受涼誘發(fā)，可能伴有肩胛骨內(nèi)側(cè)緣酸脹感。除使用艾瑞昔布片等藥物外，中醫(yī)推拿和針灸對(duì)緩解該區(qū)域疼痛效果較好。

4、上臂放射痛

盂肱關(guān)節(jié)囊粘連時(shí)疼痛可沿三角肌止點(diǎn)向肱骨中段放射，形成牽涉痛。這種疼痛在肩關(guān)節(jié)外展60-120度時(shí)最為劇烈，稱為疼痛弧征。需與頸椎病鑒別，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉配合康復(fù)訓(xùn)練有助于改善。

5、全肩彌漫痛

疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)全肩關(guān)節(jié)持續(xù)性脹痛伴廣泛壓痛，夜間痛醒是典型特征。此時(shí)關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)均受限，形成凍結(jié)肩。需采用階梯治療，從口服依托考昔片到關(guān)節(jié)囊液壓擴(kuò)張術(shù)等綜合干預(yù)。

肩周炎患者應(yīng)避免提重物和受涼，每天進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉。疼痛急性期可用40℃左右熱毛巾敷患處15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需考慮麻醉下手法松解等醫(yī)療干預(yù)。飲食上適當(dāng)增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入，其含有的歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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