胰腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移后癥狀主要包括腹痛、黃疸、消瘦、消化道癥狀及全身性表現(xiàn)。胰腺癌轉(zhuǎn)移可能由腫瘤侵襲周圍組織、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移等因素引起,通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、皮膚鞏膜黃染、食欲下降、乏力等癥狀。
胰腺癌轉(zhuǎn)移后腹痛多位于上腹部或背部,呈持續(xù)性鈍痛或絞痛,可能與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或腹膜后組織有關(guān)。疼痛常隨體位改變加重,夜間尤為明顯?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛,同時(shí)需避免腹部受壓。
腫瘤壓迫膽總管或轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí),會(huì)導(dǎo)致膽汁排泄受阻,出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、小便深黃及大便陶土色。黃疸可能伴隨皮膚瘙癢,可使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,必要時(shí)需行膽道支架置入術(shù)解除梗阻。
胰腺癌轉(zhuǎn)移患者因消化吸收功能障礙、腫瘤消耗等因素,體重短期內(nèi)明顯下降。消瘦常伴隨肌肉萎縮、乏力,需通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)采用靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持治療。
胰腺外分泌功能受損會(huì)導(dǎo)致食欲減退、惡心嘔吐、脂肪瀉等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑服用胰酶腸溶膠囊?guī)椭嬍承柽x擇低脂易吸收食物,少食多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)過重。
晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì)、血栓形成、血糖異常等全身癥狀。腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼會(huì)引起病理性骨折,轉(zhuǎn)移至肺部可導(dǎo)致咳嗽咯血。需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位使用注射用唑來膦酸防治骨轉(zhuǎn)移,或吉非替尼片靶向治療肺轉(zhuǎn)移灶。
胰腺癌轉(zhuǎn)移患者需保持高蛋白、高熱量飲食,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物,避免油膩辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,定期監(jiān)測(cè)血糖變化。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日進(jìn)食量及體重變化,出現(xiàn)劇烈疼痛、嘔血等急癥時(shí)需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對(duì)改善患者生存質(zhì)量同樣重要,可通過音樂療法、陪伴交流等方式緩解焦慮情緒。
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