兒童腹瀉主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便性狀改變,可能伴有腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。腹瀉通常由病毒感染、細菌感染、飲食不當、過敏反應、腸道功能紊亂等原因引起。
兒童腹瀉時每日排便次數(shù)明顯超過平日習慣,輕者3-5次,重者可達10次以上。糞便多呈稀水樣或蛋花湯樣,可能帶有未消化食物殘渣。家長需注意記錄排便頻率及性狀變化,及時補充口服補液鹽防止脫水。
腹瀉時糞便含水量超過85%,可表現(xiàn)為稀便、水樣便或黏液便。輪狀病毒感染時典型呈白色米湯樣便,細菌性痢疾可能出現(xiàn)膿血便。建議家長采集異常糞便樣本,在1-2小時內(nèi)送檢以協(xié)助診斷。
約60%患兒出現(xiàn)陣發(fā)性臍周疼痛,排便前加劇,便后緩解。疼痛程度從輕微不適到劇烈絞痛不等,可能伴隨腸鳴音亢進??捎脺責崦矸蟾共烤徑獍Y狀,若持續(xù)哭鬧或出現(xiàn)板狀腹需警惕急腹癥。
感染性腹瀉常伴38-39℃發(fā)熱,諾如病毒感染可能出現(xiàn)高熱。體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿?,同時進行物理降溫。持續(xù)發(fā)熱超過3天需排查繼發(fā)感染。
頻繁嘔吐會導致體液丟失,表現(xiàn)為囟門凹陷、尿量減少、皮膚彈性差等脫水體征。輕度脫水可口服補液鹽Ⅲ,中重度脫水需靜脈補液。家長應觀察患兒精神狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡或煩躁需立即就醫(yī)。
腹瀉期間應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或選擇無乳糖配方奶粉,已添加輔食的兒童可進食米湯、蘋果泥等低渣飲食。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,避免食用生冷食物。若出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、意識改變等危險信號,須立即前往兒科急診?;謴推诳裳a充益生菌如枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
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