低鉀通常指血清鉀濃度低于3.5mmol/L,可能由鉀攝入不足、鉀丟失過多或鉀分布異常引起,多數(shù)情況下可以治愈。低鉀的常見原因主要有長期禁食、胃腸丟失、腎臟排鉀增多、藥物因素以及內(nèi)分泌疾病等。建議及時就醫(yī)明確病因,針對性治療。
長期禁食、偏食或過度節(jié)食可能導(dǎo)致鉀攝入不足。胃腸功能紊亂患者若長期流質(zhì)飲食也可能出現(xiàn)鉀缺乏。這類情況可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善,適當(dāng)增加香蕉、菠菜、紫菜等高鉀食物攝入,輕度低鉀通常無需藥物干預(yù)。
頻繁嘔吐、腹瀉或胃腸引流會導(dǎo)致消化液大量丟失。消化液中含有較多鉀離子,長期胃腸丟失可能引發(fā)低鉀。急性胃腸炎引起的輕度低鉀可口服補鉀溶液,嚴(yán)重脫水需靜脈補液。慢性胃腸疾病患者需治療原發(fā)病,同時監(jiān)測電解質(zhì)。
利尿劑使用不當(dāng)、腎小管酸中毒等疾病會導(dǎo)致腎臟排鉀增加。表現(xiàn)為多尿伴乏力,需檢測24小時尿鉀排泄量。治療需停用排鉀利尿劑,腎小管酸中毒患者可口服枸櫞酸鉀顆粒,嚴(yán)重者需靜脈補充氯化鉀注射液。
長期使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑,或過量使用胰島素注射液均可能導(dǎo)致低鉀。這類情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑,并定期復(fù)查血鉀水平。
原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等疾病會引起鉀分布異常。患者可能伴有高血壓、肌無力等癥狀。確診需進行激素檢測和影像學(xué)檢查,治療以手術(shù)切除腫瘤或使用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片為主。
低鉀患者日常應(yīng)注意保持均衡飲食,避免過度節(jié)食或偏食。富含鉀的食物包括土豆、橙子、蘑菇等,但腎功能不全者需控制高鉀食物攝入。避免劇烈運動后大量出汗導(dǎo)致鉀丟失,若出現(xiàn)肢體無力、心悸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。治療期間需定期監(jiān)測血鉀,遵醫(yī)囑調(diào)整補鉀方案,切忌自行服用補鉀藥物。
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