低鉀可能由鉀攝入不足、鉀排出過(guò)多、鉀分布異常等原因引起,通常表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常、惡心嘔吐等癥狀。低鉀可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鉀劑、治療原發(fā)病等方式改善。
長(zhǎng)期偏食、節(jié)食或消化吸收功能障礙可能導(dǎo)致鉀攝入不足。鉀是維持神經(jīng)肌肉功能的重要電解質(zhì),日常飲食中香蕉、橙子、菠菜等食物富含鉀元素。建議保持均衡飲食,每日攝入適量高鉀食物。若存在胃腸疾病影響吸收,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
頻繁嘔吐、腹瀉或使用利尿劑可能造成鉀大量流失。胃腸液中含有較多鉀離子,反復(fù)嘔吐腹瀉會(huì)導(dǎo)致鉀隨消化液丟失。呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿藥物會(huì)促進(jìn)腎臟排鉀。出現(xiàn)此類(lèi)情況時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀,同時(shí)治療嘔吐腹瀉等原發(fā)癥狀。
堿中毒、胰島素使用等情況會(huì)使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致血鉀降低。代謝性堿中毒時(shí)氫離子濃度下降,細(xì)胞通過(guò)氫鉀交換使鉀內(nèi)流。注射胰島素會(huì)激活鈉鉀泵促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞。這類(lèi)情況需糾正酸堿平衡或調(diào)整胰島素用量,必要時(shí)靜脈補(bǔ)鉀。
原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致低鉀。醛固酮過(guò)多會(huì)促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)曲小管排鉀,皮質(zhì)醇增多也可產(chǎn)生類(lèi)似作用。這類(lèi)疾病常伴有多尿、高血壓等癥狀,需通過(guò)螺內(nèi)酯片等藥物治療原發(fā)病,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平。
腎小管酸中毒、慢性腎功能不全等腎臟病變可影響鉀的重吸收。腎小管功能受損時(shí),即使血鉀偏低仍可能持續(xù)排鉀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)多尿、代謝性酸中毒等表現(xiàn)。治療需針對(duì)腎臟疾病,嚴(yán)重時(shí)可使用聚苯乙烯磺酸鈉散調(diào)節(jié)血鉀。
預(yù)防低鉀應(yīng)注意保持均衡飲食,適量食用香蕉、土豆、蘑菇等高鉀食物。避免長(zhǎng)期使用瀉藥或利尿劑,出現(xiàn)持續(xù)乏力、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。中重度低鉀需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)鉀治療,不可自行服用鉀補(bǔ)充劑以免導(dǎo)致高鉀血癥。日常注意監(jiān)測(cè)血壓、尿量等指標(biāo),合并內(nèi)分泌或腎臟疾病者需定期復(fù)查血鉀。
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