膝蓋骨質(zhì)增生可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,具體方法主要有適度有氧運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、熱敷理療、口服消炎鎮(zhèn)痛藥、關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)等。
建議選擇低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,每周進(jìn)行3-5次,每次持續(xù)20-30分鐘。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,騎自行車時(shí)需調(diào)整座椅高度至膝關(guān)節(jié)微屈狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起疼痛為限,運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和拉伸。
直腿抬高練習(xí)可增強(qiáng)股四頭肌力量,仰臥位單腿伸直抬高30厘米保持10秒,每組10次。靠墻靜蹲訓(xùn)練時(shí)背部貼墻,屈膝角度不超過90度,維持15-30秒。這些訓(xùn)練能改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,但急性發(fā)作期應(yīng)暫停。
使用40-45℃熱毛巾或鹽袋熱敷膝關(guān)節(jié)15-20分鐘,每日1-2次。紅外線理療儀照射距離皮膚30厘米,每次20分鐘。熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解僵硬癥狀,但皮膚感覺障礙者需謹(jǐn)慎。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成,塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶,洛索洛芬鈉片具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。需遵醫(yī)囑使用,胃腸道不適者應(yīng)配合胃黏膜保護(hù)劑。長期用藥需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
適用于保守治療無效且關(guān)節(jié)間隙尚存的患者,通過微創(chuàng)技術(shù)去除游離體和增生滑膜。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,6周后逐步恢復(fù)負(fù)重活動(dòng)。該手術(shù)創(chuàng)傷小但可能需多次清理。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、深綠色蔬菜。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈位。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動(dòng)受限加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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