骨密度骨量減少可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鈣劑、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。骨量減少通常由鈣攝入不足、維生素D缺乏、雌激素水平下降、長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)、慢性疾病等因素引起。
每日攝入足量富含鈣的食物有助于改善骨量減少。牛奶、酸奶、奶酪等乳制品含鈣量較高且易吸收,豆腐、芝麻醬、蝦皮等食物也是良好的鈣來(lái)源。同時(shí)需搭配富含維生素D的食物如深海魚(yú)、蛋黃,促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。避免高鹽、高咖啡因飲食,減少鈣流失。
對(duì)于飲食無(wú)法滿足需求者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液、乳酸鈣顆粒等鈣補(bǔ)充劑。鈣劑建議分次隨餐服用,單次劑量不超過(guò)500毫克以提高吸收率。需注意鈣劑與某些抗生素、甲狀腺藥物需間隔服用。
負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練能刺激骨形成,推薦快走、慢跑、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。游泳雖對(duì)關(guān)節(jié)友好但缺乏重力刺激,需結(jié)合陸地運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免摔倒風(fēng)險(xiǎn),骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
當(dāng)骨量減少進(jìn)展至骨質(zhì)疏松時(shí),醫(yī)生可能開(kāi)具阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物,或特立帕肽注射液等促骨形成劑。雌激素替代療法適用于絕經(jīng)后女性,但需評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)骨密度及腎功能。
建議每年進(jìn)行雙能X線骨密度檢查,跟蹤骨量變化。同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣、磷、堿性磷酸酶等骨代謝指標(biāo)。合并糖尿病、甲亢等慢性病者需加強(qiáng)原發(fā)病控制。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素等影響骨代謝藥物時(shí),應(yīng)提前采取防護(hù)措施。
日常需保證每日800-1000毫克鈣和400-800國(guó)際單位維生素D的攝入,戒煙限酒,避免過(guò)度節(jié)食。戶外活動(dòng)時(shí)選擇上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后陽(yáng)光溫和時(shí)段,暴露四肢皮膚15-30分鐘以合成維生素D。居家環(huán)境應(yīng)做好防滑處理,使用浴室防滑墊、夜間小夜燈等降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)不明原因骨痛、身高縮短或駝背加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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