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心絞痛的診斷依據(jù)

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心絞痛出現(xiàn)的時(shí)候，患者很是痛苦，而且比較擔(dān)心。容易影響到患者情緒，還會造成胸痛，我們要注意一些診斷方法，合理的進(jìn)行治療。避免導(dǎo)致誤診的情況出現(xiàn)，那么，心絞痛的診斷方法是什么呢?大家生活中要注意認(rèn)識一下。

一、穩(wěn)定型心絞痛：要與以下情況進(jìn)行鑒別。

(一)心臟神經(jīng)征：本病患者常訴胸痛，但為短暫(幾分鐘)的刺痛或持久(幾小時(shí))的隱痛，患者常喜歡不時(shí)的吸一大口氣或作嘆息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經(jīng)常變動。癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，而不在疲勞的當(dāng)時(shí)，作輕度體力活動反覺舒適，有時(shí)可伴有心悸、疲乏及其神經(jīng)衰弱的癥狀。

(二)不穩(wěn)定型心絞痛：與穩(wěn)定型勞力性心絞痛不同，不穩(wěn)定型心絞痛包括初發(fā)的勞力性心絞痛，惡化型心絞痛及自發(fā)性心絞痛，因其發(fā)病機(jī)制與穩(wěn)定型心絞痛不同(見后述)。

二、不穩(wěn)定型心絞痛

在診斷的過程中特別要排除急性心肌梗死，與S-T段抬高性心肌梗死的鑒別相對較容易，主要依靠心電圖的改變即可。對于與非ST段抬高性心肌梗死相區(qū)別，需根據(jù)心肌酶譜、心臟血清標(biāo)記物和心電圖的動態(tài)觀察才能區(qū)別。這組患者一般需要冠狀動脈造影進(jìn)一步評估病變的程度。其他鑒別同穩(wěn)定性心絞痛。

心絞痛常見的幾種類型

1、初發(fā)型

是指患者過去未發(fā)生過心絞痛或心肌梗死，初發(fā)后不到一個月。少數(shù)患者可能發(fā)展為惡化型心絞痛，甚至心肌梗死。

2、惡化型

亦稱進(jìn)行型，是指原有穩(wěn)定型的患者，在3個月內(nèi)疼痛的頻度、程度、誘因經(jīng)常變動，并進(jìn)行性惡化，疼痛加劇，時(shí)間延長，可超過10分鐘，用硝酸甘油后也不能立即完全消除，表明冠狀動脈病變有所發(fā)展，可發(fā)展為心肌梗死。

3、臥位型

屬于不穩(wěn)定心絞痛中發(fā)病急、危險(xiǎn)性較大、預(yù)后較差的一種，它是在休息時(shí)或熟睡時(shí)發(fā)生的心絞痛，發(fā)作時(shí)間較長，癥狀也較重，疼痛劇烈難忍，患者煩躁不安，服硝酸甘油療效不明顯，可發(fā)展為急性心肌梗死及嚴(yán)重心律失常。

4、變異型

經(jīng)常在夜間發(fā)作，但發(fā)作時(shí)與臥位型心電圖表現(xiàn)不同，預(yù)后不佳，多會發(fā)生心肌梗死。

5、中間型

亦稱為冠狀動脈功能不全，發(fā)作時(shí)間長達(dá)30分鐘到1小時(shí)以上，常在休息時(shí)或睡眠中發(fā)生，病情嚴(yán)重，常是心肌梗死的前奏。

6、梗死后心絞痛

是指在急性心肌梗死后不久發(fā)生的心絞痛，很有可能再次發(fā)生心肌梗死。

溫馨提示：這些類型，大家要注意認(rèn)識。不同的類型癥狀有所不同，患者要根據(jù)自己的情況進(jìn)行治療，遇到任何問題，大家都不要著急和擔(dān)心，要注意一些處理方法，有效的進(jìn)行治療，緩解病情，有利于早日恢復(fù)健康。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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