心臟起搏器植入術(shù)通常不屬于大手術(shù),屬于微創(chuàng)介入治療。該手術(shù)主要用于治療緩慢性心律失常,通過(guò)局部麻醉完成,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。
心臟起搏器植入術(shù)在臨床上歸類為二級(jí)手術(shù),手術(shù)過(guò)程包括穿刺鎖骨下靜脈或頭靜脈,將電極導(dǎo)線送入心腔并固定,再將脈沖發(fā)生器埋置于胸前皮下囊袋中。整個(gè)手術(shù)時(shí)間約1-2小時(shí),術(shù)中患者保持清醒狀態(tài),術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可下床活動(dòng)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括局部血腫、電極脫位或感染,但嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)上肢,定期隨訪程控起搏器參數(shù)。
少數(shù)情況下如患者存在嚴(yán)重凝血功能障礙、血管畸形或需開(kāi)胸放置心外膜電極時(shí),手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加,此時(shí)可能需要多學(xué)科協(xié)作完成。對(duì)于兒童或合并其他心臟結(jié)構(gòu)異常的患者,也可能需要更復(fù)雜的手術(shù)方案。
術(shù)后應(yīng)注意保持傷口干燥清潔,避免抓撓或碰撞植入部位。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入促進(jìn)傷口愈合,限制高脂高鹽食物?;謴?fù)期避免提重物及大幅度擺臂動(dòng)作,6周內(nèi)禁止游泳和高爾夫等運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)心率變化,出現(xiàn)切口紅腫熱痛、持續(xù)心悸或頭暈時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)生建議每3-6個(gè)月進(jìn)行起搏器功能檢測(cè),電池耗盡前需提前安排更換手術(shù)。
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