手上起小水泡濕疹可通過(guò)保持皮膚清潔、避免接觸刺激物、使用外用藥物、口服抗組胺藥物、光療等方式治療。濕疹通常由過(guò)敏反應(yīng)、皮膚屏障功能受損、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常等原因引起。
濕疹患者需每日用溫水輕柔清洗患處,避免使用堿性肥皂或過(guò)熱的水。清潔后立即用干凈毛巾拍干水分,避免摩擦刺激。可選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的溫和保濕霜如凡士林軟膏或尿素乳膏涂抹,幫助修復(fù)皮膚屏障。清潔時(shí)若發(fā)現(xiàn)水泡破損,可局部涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
減少接觸洗滌劑、消毒劑等化學(xué)物品,必要時(shí)佩戴棉質(zhì)手套。避免穿戴化纖材質(zhì)手套導(dǎo)致悶熱出汗。日常可選擇不含鎳的金屬飾品,穿著純棉透氣衣物。已知過(guò)敏原如花粉、塵螨等需做好防護(hù)措施。職業(yè)性接觸刺激物者應(yīng)調(diào)整工作崗位或加強(qiáng)防護(hù)裝備。
急性期滲出明顯時(shí)可選用硼酸溶液濕敷,干燥后改用丁酸氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。頑固性皮損可短期使用鹵米松乳膏等中強(qiáng)效激素,配合他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑交替使用。合并感染時(shí)需聯(lián)用復(fù)方酮康唑乳膏等抗真菌藥物或夫西地酸乳膏等抗生素。
瘙癢明顯者可遵醫(yī)囑服用氯雷他定片、西替利嗪片等第二代抗組胺藥,夜間瘙癢影響睡眠時(shí)可聯(lián)合使用撲爾敏片。嚴(yán)重泛發(fā)性濕疹需短期口服潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于常規(guī)治療無(wú)效的重癥患者。
慢性頑固性濕疹可嘗試窄譜中波紫外線治療,每周2-3次,逐漸增加照射劑量。光療能抑制局部免疫反應(yīng),減輕炎癥和瘙癢。治療期間需加強(qiáng)皮膚保濕,避免日曬后出現(xiàn)光敏反應(yīng)。孕婦、光敏性疾病患者及皮膚腫瘤病史者禁用。
濕疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損。飲食上減少海鮮、辛辣食物攝入,注意補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。保持居住環(huán)境濕度在50%-60%,定期清洗床品并使用防螨罩。若皮損持續(xù)加重、出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),制定針對(duì)性預(yù)防方案。
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