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骨肉瘤手術(shù)怎么治療

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骨肉瘤手術(shù)需根據(jù)腫瘤分期和位置選擇切除方式，主要有保肢手術(shù)、截肢手術(shù)、重建手術(shù)三種治療方式。

1、保肢手術(shù)

適用于腫瘤局限未侵犯重要血管神經(jīng)的患者。通過廣泛切除腫瘤及周圍正常組織后，采用人工關(guān)節(jié)或同種異體骨進(jìn)行功能重建。術(shù)前需進(jìn)行新輔助化療縮小腫瘤體積，術(shù)后需配合放療降低復(fù)發(fā)概率。常見并發(fā)癥包括假體松動(dòng)、感染等。

2、截肢手術(shù)

當(dāng)腫瘤侵犯范圍廣或保肢術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)采用。根據(jù)腫瘤位置可能實(shí)施髖關(guān)節(jié)離斷術(shù)、半骨盆切除術(shù)等。術(shù)后需安裝假肢并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者可能出現(xiàn)幻肢痛等神經(jīng)癥狀。該方式能徹底清除病灶但致殘率較高。

3、重建手術(shù)

包括旋轉(zhuǎn)成形術(shù)和生物學(xué)重建術(shù)。前者將遠(yuǎn)端肢體旋轉(zhuǎn)固定于近端，保留部分功能；后者利用滅活再植或帶血管腓骨移植重建骨缺損。適用于青少年生長板未閉合者，但存在骨折、骨不連等風(fēng)險(xiǎn)。

4、輔助治療

術(shù)前術(shù)后需配合多柔比星、順鉑等化療藥物控制微轉(zhuǎn)移灶。對(duì)手術(shù)邊緣陽性或肺轉(zhuǎn)移患者可聯(lián)合放療。靶向藥物如帕唑帕尼可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能和心肺毒性。

5、術(shù)后康復(fù)

包括早期肌肉等長收縮訓(xùn)練預(yù)防血栓，漸進(jìn)式負(fù)重練習(xí)改善假體適應(yīng)性。心理干預(yù)需貫穿全程，特別對(duì)截肢患者需進(jìn)行體像障礙疏導(dǎo)。營養(yǎng)支持應(yīng)保證每日每公斤體重1.5-2克蛋白質(zhì)攝入。

術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測局部復(fù)發(fā)和肺轉(zhuǎn)移，前2年每3個(gè)月進(jìn)行胸部CT和原部位MRI檢查。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止假體損壞，保持均衡飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合。出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛加劇等異常情況需立即復(fù)查。建議加入病友互助組織改善心理適應(yīng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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