乳房假體手術(shù)的方式主要有假體植入隆乳術(shù)、復(fù)合隆乳術(shù)、雙平面法隆乳術(shù)、經(jīng)腋窩切口隆乳術(shù)和經(jīng)乳暈切口隆乳術(shù)。
假體植入隆乳術(shù)是最經(jīng)典和常用的手術(shù)方式,通過將硅凝膠或鹽水假體植入乳房后間隙來增大乳房體積和改善形態(tài)。手術(shù)切口可選擇腋窩、乳暈下皺襞或乳房下皺襞。假體可放置在胸大肌后或乳腺后間隙,其中胸大肌后放置能提供更好的組織覆蓋,減少假體邊緣可見和包膜攣縮的概率,術(shù)后形態(tài)更自然,但恢復(fù)期可能伴有暫時性肌肉不適。
復(fù)合隆乳術(shù)是結(jié)合假體植入與自體脂肪移植的聯(lián)合術(shù)式。該方式先植入假體作為基礎(chǔ)支撐以確定乳房的主體輪廓和體積,再在乳房特定區(qū)域如上極或內(nèi)側(cè)進行自體脂肪填充。這種方法能優(yōu)化乳房上極的飽滿度,使過渡更平滑,同時利用自體脂肪改善假體邊緣的輪廓,實現(xiàn)更個性化、自然的外觀,尤其適合對乳房形態(tài)有較高要求或自身組織較薄的患者。
雙平面法隆乳術(shù)是一種技術(shù)改良,旨在結(jié)合胸大肌后與乳腺后放置的優(yōu)點。手術(shù)中,將假體部分置于胸大肌后,部分置于乳腺后。具體操作會離斷部分胸大肌在乳房下皺襞處的附著點,使肌肉上部分覆蓋假體上極,而下部分假體則由乳腺組織直接覆蓋。這種方式能減少肌肉對假體的過度壓迫,降低假體移位和動態(tài)畸形的風(fēng)險,使乳房下極更飽滿,形態(tài)在靜態(tài)和動態(tài)下都更理想。
經(jīng)腋窩切口隆乳術(shù)的切口位于腋窩自然皺襞內(nèi),長度通常為數(shù)厘米。手術(shù)路徑通過腋窩到達胸壁,在內(nèi)窺鏡輔助下進行剝離并植入假體。該方式的最大優(yōu)點是乳房區(qū)域沒有疤痕,疤痕隱蔽性好。但手術(shù)操作難度相對較高,對術(shù)者技術(shù)要求高,且通常更適合將假體放置在胸大肌后。對于希望乳房部位完全無痕的患者,這是一個重要選擇。
經(jīng)乳暈切口隆乳術(shù)的切口沿乳暈邊緣,通常在下半圈。切口愈合后,疤痕與乳暈顏色相近,較為隱蔽。該入路路徑短,術(shù)野直接,便于精確剝離和假體放置,既可放置于胸大肌后也可放置于乳腺后。但這種方式可能對乳腺導(dǎo)管造成一定影響,理論上可能增加感染或影響未來哺乳功能的概率,因此更適合已生育且無再哺乳計劃的患者。
乳房假體手術(shù)后,精心的護理對恢復(fù)和遠(yuǎn)期效果至關(guān)重要。術(shù)后早期需按醫(yī)囑佩戴專用彈力胸衣或束乳帶,以幫助固定假體位置、減輕腫脹并促進組織貼合。睡眠時建議保持仰臥位,避免側(cè)臥或俯臥對乳房造成壓迫。拆線前切口區(qū)域需保持清潔干燥,避免沾水,遵醫(yī)囑更換敷料。術(shù)后一個月內(nèi)應(yīng)限制上肢劇烈活動、提重物及過度的伸展運動,以防假體移位或出血?;謴?fù)期間如出現(xiàn)一側(cè)乳房突然劇痛、腫脹加劇、發(fā)熱或切口紅腫流液等情況,應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。長期來看,應(yīng)選擇支撐性良好的內(nèi)衣,定期進行乳房自我檢查,并按照醫(yī)生建議的時間間隔進行影像學(xué)檢查如乳腺超聲或磁共振,以監(jiān)測假體狀態(tài)和乳腺健康。保持健康的生活方式,均衡營養(yǎng),維持體重穩(wěn)定,有助于延長假體效果和整體乳房形態(tài)的維持。
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