小孩子對(duì)眼眼醫(yī)學(xué)上稱為斜視,可通過配戴眼鏡、視軸矯正訓(xùn)練、遮蓋療法、肉毒素注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
屈光不正引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視可通過配戴合適度數(shù)的眼鏡矯正。部分患兒因遠(yuǎn)視導(dǎo)致眼球過度調(diào)節(jié)引發(fā)集合過強(qiáng),配鏡后眼位可恢復(fù)正常。需定期復(fù)查并根據(jù)屈光變化調(diào)整鏡片,同時(shí)結(jié)合視覺功能訓(xùn)練鞏固效果。
針對(duì)集合功能不足的間歇性外斜視,通過聚散訓(xùn)練增強(qiáng)雙眼融合能力。常用方法有筆尖追蹤、聚散球訓(xùn)練等,每日?qǐng)?jiān)持10-15分鐘可改善眼肌協(xié)調(diào)性。適用于斜視角度較小且視力正常的學(xué)齡前兒童。
單眼斜視伴隨弱視時(shí)需采用遮蓋療法。用眼罩遮蓋健康眼,強(qiáng)迫斜視眼進(jìn)行視覺認(rèn)知活動(dòng),每日遮蓋2-6小時(shí)不等。需定期評(píng)估視力變化,避免遮蓋過度導(dǎo)致健眼視力下降。
適用于急性麻痹性斜視或小角度斜視的輔助治療。將A型肉毒毒素注射入過度收縮的眼外肌,使肌肉暫時(shí)麻痹達(dá)到平衡眼位效果。注射后需觀察有無眼瞼下垂、復(fù)視等不良反應(yīng)。
先天性斜視或保守治療無效者需行眼外肌矯正術(shù)。通過調(diào)整眼肌附著點(diǎn)位置或長(zhǎng)度改變眼球受力,手術(shù)需全身麻醉且術(shù)后需進(jìn)行雙眼視功能重建。常見術(shù)式有直肌后退術(shù)、直肌縮短術(shù)等。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)頭位偏斜、頻繁瞇眼或陽光下閉單眼等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行雙眼視功能檢查。治療期間需保持均衡膳食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A及DHA,避免長(zhǎng)時(shí)間接觸電子屏幕。定期進(jìn)行戶外活動(dòng)有助于遠(yuǎn)近視野切換訓(xùn)練,建立完善的視覺發(fā)育檔案對(duì)長(zhǎng)期隨訪至關(guān)重要。
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