肺結(jié)節(jié)早期通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難或發(fā)熱等表現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)的癥狀發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段。
肺結(jié)節(jié)刺激支氣管黏膜可能引起干咳或少量白痰,咳嗽呈陣發(fā)性,夜間或活動后加重。長期吸煙者若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽需警惕惡性結(jié)節(jié)可能。建議完善胸部CT檢查,必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡或穿刺活檢明確性質(zhì)。
結(jié)節(jié)靠近胸膜時(shí)可出現(xiàn)鈍痛或刺痛,深呼吸時(shí)疼痛加劇。若合并胸膜炎可能出現(xiàn)刀割樣疼痛伴隨呼吸受限。胸痛持續(xù)超過兩周應(yīng)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測,排除肺癌可能。
結(jié)節(jié)侵蝕血管可能導(dǎo)致痰中帶血絲或少量鮮紅色血液,多見于結(jié)核性或惡性腫瘤。大咯血屬于急癥,需立即就醫(yī)止血。建議完善凝血功能檢查,避免劇烈咳嗽誘發(fā)大出血。
較大結(jié)節(jié)壓迫氣道或合并胸腔積液時(shí),可能出現(xiàn)活動后氣促甚至靜息狀態(tài)呼吸困難。伴隨口唇紫紺提示嚴(yán)重缺氧,需氧療支持。肺功能檢查可評估通氣障礙程度。
感染性結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)低熱伴盜汗,體溫多在37.5-38.5波動。結(jié)核性結(jié)節(jié)常見午后潮熱,惡性腫瘤晚期可能出現(xiàn)持續(xù)高熱。建議進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)定期隨訪胸部CT觀察變化,避免吸煙及接觸粉塵等刺激因素。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、蛋類等,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能。若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)就診,由呼吸科醫(yī)生評估是否需要進(jìn)一步治療。
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