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心臟破裂是怎么回事

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心臟破裂可能由急性心肌梗死、外傷、感染性心內(nèi)膜炎、心臟腫瘤、醫(yī)源性損傷等原因引起，可通過緊急手術(shù)修復(fù)、藥物維持循環(huán)、心包穿刺引流、機(jī)械輔助支持、心臟移植等方式治療。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死是心臟破裂最常見的原因，由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，心室壁變薄后易在血壓作用下破裂?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)胸痛、休克、心包填塞等癥狀。治療需緊急行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)或搭橋手術(shù)恢復(fù)血流，破裂后需立即進(jìn)行心包穿刺減壓并實(shí)施心臟修補(bǔ)術(shù)，藥物可選用硝酸甘油注射液、鹽酸多巴胺注射液、注射用重組人腦利鈉肽維持循環(huán)。

2、外傷

銳器刺傷、交通事故撞擊等外力可直接導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)破損，常見右心室破裂。伴隨血?dú)庑?、失血性休克等表現(xiàn)。需緊急開胸止血縫合，術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，鹽酸腎上腺素注射液抗休克治療。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌侵蝕心臟瓣膜及鄰近組織可形成膿腫并引發(fā)穿孔，多見于主動(dòng)脈瓣。患者有發(fā)熱、栓塞表現(xiàn)。需靜脈使用注射用青霉素鈉、鹽酸萬古霉素控制感染，嚴(yán)重者需行瓣膜置換術(shù)。

4、心臟腫瘤

原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤浸潤(rùn)心肌可能導(dǎo)致自發(fā)性破裂，常見于左心房黏液瘤。表現(xiàn)為突發(fā)心力衰竭、心包積液。需手術(shù)切除腫瘤組織，術(shù)后輔以注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物。

5、醫(yī)源性損傷

心臟導(dǎo)管術(shù)、起搏器植入等操作可能意外穿孔心壁，多發(fā)生于房間隔穿刺時(shí)。需立即心包引流，小破口可選用注射用凝血酶原復(fù)合物保守治療，大破口需外科修補(bǔ)。

心臟破裂患者術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息1-2周，監(jiān)測(cè)心率血壓變化，逐步恢復(fù)低鹽低脂飲食，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)禁止提重物及駕駛，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓時(shí)注意觀察出血傾向。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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