兒童骨折常見特點(diǎn)主要有骨折線不完全、骨膜較厚、愈合速度快、塑形能力強(qiáng)、易發(fā)生骨骨骺損傷等。兒童骨骼處于生長發(fā)育階段,其解剖結(jié)構(gòu)和生理特性與成人存在明顯差異。
兒童骨骼韌性較好且富含有機(jī)質(zhì),骨折時(shí)容易出現(xiàn)青枝骨折或隆凸骨折等不完全斷裂。這類骨折表現(xiàn)為骨皮質(zhì)一側(cè)斷裂而對(duì)側(cè)保持連續(xù),形似折彎的嫩枝。常見于橈骨遠(yuǎn)端、鎖骨等部位,通常采用石膏固定等保守治療即可恢復(fù)。
兒童骨膜血供豐富且成骨細(xì)胞活躍,較厚的骨膜能維持骨折端穩(wěn)定性并促進(jìn)骨痂形成。這種特性使兒童骨折后較少發(fā)生明顯移位,但需注意骨膜過度增生可能導(dǎo)致暫時(shí)性肢體腫脹,需抬高患肢并配合冷敷處理。
兒童骨折愈合時(shí)間約為成人的1/3-1/2,新生兒股骨骨折2-3周即可愈合,學(xué)齡期兒童需4-6周??焖儆吓c生長激素分泌旺盛、骨代謝活躍有關(guān),但過早負(fù)重可能造成畸形愈合,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉。
兒童骨骼具有顯著的自我矯正能力,15°以內(nèi)的成角畸形或1cm內(nèi)的短縮可通過生長發(fā)育自行矯正。這種特性多見于靠近干骺端的骨折,但旋轉(zhuǎn)畸形無法自行糾正,必要時(shí)仍需手術(shù)干預(yù)。
兒童特有的骨骺板結(jié)構(gòu)在暴力作用下易發(fā)生Salter-Harris分型損傷,可能影響骨骼縱向生長。表現(xiàn)為局部壓痛伴關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,需通過MRI明確損傷程度。I-II型損傷多采用手法復(fù)位,IV-V型常需手術(shù)固定。
家長發(fā)現(xiàn)兒童肢體腫脹畸形時(shí)應(yīng)立即制動(dòng)患肢并用硬板固定,避免移動(dòng)骨折端造成二次損傷。就醫(yī)后需定期復(fù)查X線觀察對(duì)位情況,恢復(fù)期保證每日500ml牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì),逐步進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。特別注意學(xué)步期兒童需避免從高處墜落,體育活動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具可有效預(yù)防骨折發(fā)生。
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