骨折常見病因主要有外力損傷、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、骨感染、應(yīng)力性骨折等。
直接暴力如跌倒、撞擊或交通事故是骨折最常見原因,多導(dǎo)致閉合性骨折。高處墜落可能引發(fā)脊柱壓縮性骨折,運(yùn)動(dòng)損傷易造成四肢長(zhǎng)骨骨折。需通過X線或CT確診,治療包括石膏固定、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定等,常用器械有鈦合金接骨板、髓內(nèi)釘。
絕經(jīng)后女性及老年人群因骨量減少易發(fā)生病理性骨折,典型表現(xiàn)為椎體楔形變或髖部骨折。雙能X線吸收法可評(píng)估骨密度,基礎(chǔ)治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D3,嚴(yán)重者使用唑來膦酸注射液、阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。
原發(fā)性骨肉瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)后,輕微外力即可導(dǎo)致病理性骨折。伴隨夜間痛、局部包塊等癥狀,MRI和病理活檢可確診。需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇保肢手術(shù)、放療或靶向治療,如使用注射用順鉑聯(lián)合化療。
化膿性骨髓炎或結(jié)核性骨炎會(huì)破壞骨皮質(zhì)完整性,常見于兒童長(zhǎng)骨干骺端。表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫熱痛,血培養(yǎng)和穿刺活檢可明確病原體。需長(zhǎng)期靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉、異煙肼片等抗生素,嚴(yán)重者需病灶清除術(shù)。
長(zhǎng)期重復(fù)應(yīng)力積累導(dǎo)致微小骨裂,多見于軍人、運(yùn)動(dòng)員的脛骨或跖骨。初期X線可能陰性,骨掃描或MRI有助于早期診斷。治療以休息為主,可配合脈沖電磁場(chǎng)治療儀促進(jìn)骨愈合,恢復(fù)期逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
骨折后應(yīng)保持患肢制動(dòng),高蛋白飲食有助于骨痂形成,可適量攝入牛奶、魚肉等富含鈣和膠原蛋白的食物??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí),避免過早負(fù)重。定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度,出現(xiàn)異常疼痛或畸形需及時(shí)復(fù)診。吸煙飲酒會(huì)延緩愈合,治療期間需嚴(yán)格戒除。
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