80多歲老人腳腫可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有血液循環(huán)不良、營(yíng)養(yǎng)不良、心力衰竭、腎功能不全、下肢靜脈血栓等原因。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
老年人活動(dòng)量減少可能導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻,表現(xiàn)為腳踝或足背對(duì)稱性腫脹,按壓后凹陷恢復(fù)緩慢。日??赏ㄟ^抬高下肢、穿戴彈力襪促進(jìn)血液回流,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。若伴隨皮膚發(fā)紺或疼痛,需排查靜脈功能不全。
蛋白質(zhì)攝入不足可能引發(fā)低蛋白血癥,導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降,水分滲入組織間隙。常見于長(zhǎng)期食欲減退或消化吸收障礙的老年人,可能伴隨全身浮腫。可通過增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等食物改善,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可能引發(fā)下肢凹陷性水腫,多從足踝向上蔓延,伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。需完善心臟超聲檢查,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,同時(shí)限制每日鈉鹽攝入量不超過3克。
腎小球?yàn)V過率下降可能導(dǎo)致水鈉潴留,表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫伴隨下肢水腫,尿量減少或泡沫尿。需檢測(cè)血肌酐和尿素氮指標(biāo),醫(yī)生可能開具氫氯噻嗪片、纈沙坦膠囊等藥物,同時(shí)控制每日飲水量不超過1500毫升。
深靜脈血栓形成可能引發(fā)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹,伴皮膚發(fā)紅、皮溫升高和壓痛。需緊急進(jìn)行血管超聲檢查,確診后需使用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物,絕對(duì)禁止按摩患肢以防血栓脫落。
老年腳腫患者日常需監(jiān)測(cè)體重變化,記錄24小時(shí)出入量,睡眠時(shí)墊高下肢15-20厘米。飲食注意低鹽低脂,適量補(bǔ)充富含鉀的香蕉、橙子等水果。避免穿過緊鞋襪,每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)循環(huán)。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶、尿量銳減等癥狀,須立即就醫(yī)。
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