老人腳腫可能由下肢靜脈回流障礙、心力衰竭、腎功能不全、甲狀腺功能減退、藥物副作用等原因引起。腳腫在醫(yī)學(xué)上稱為水腫,表現(xiàn)為局部或全身組織間隙液體異常積聚,需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
長期久坐或靜脈瓣膜功能減退會(huì)導(dǎo)致下肢血液淤積。常見于靜脈曲張或深靜脈血栓患者,表現(xiàn)為單側(cè)腳踝腫脹伴皮膚色素沉著??赏ㄟ^穿戴彈力襪、抬高下肢改善,嚴(yán)重時(shí)需使用邁之靈片或地奧司明片等靜脈活性藥物。
心臟泵血功能下降使靜脈壓力增高,液體滲入組織間隙。多伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難、活動(dòng)耐力下降,典型表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性水腫且按壓后凹陷恢復(fù)緩慢。需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。
腎小球?yàn)V過率降低造成水鈉潴留,常見于糖尿病腎病或高血壓腎損害患者。表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫逐漸蔓延至下肢,實(shí)驗(yàn)室檢查可見肌酐升高。需控制蛋白質(zhì)攝入并使用尿毒清顆粒、海昆腎喜膠囊等護(hù)腎藥物。
甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致黏液性水腫,特點(diǎn)為非凹陷性腫脹伴皮膚干燥、畏寒。需檢測促甲狀腺激素水平確診,通過左甲狀腺素鈉片替代治療可緩解,同時(shí)需增加海帶、紫菜等含碘食物攝入。
鈣通道阻滯劑類降壓藥或激素類藥物可能引起外周血管擴(kuò)張導(dǎo)致水腫。常見于氨氯地平片、潑尼松片等藥物使用者,表現(xiàn)為用藥后逐漸加重的踝部腫脹。需由醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整用藥方案。
建議老人每日監(jiān)測腳圍變化,避免長時(shí)間站立,睡眠時(shí)墊高下肢促進(jìn)回流。飲食需控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。若水腫持續(xù)超過3天或出現(xiàn)胸悶、尿量減少等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查心腎疾病。日??蛇M(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)循環(huán),即緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)每次10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。
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