面癱可通過(guò)藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療及生活護(hù)理等方式改善。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變或貝爾麻痹等原因引起。
面癱急性期可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合抗病毒藥物如阿昔洛韋片控制病毒感染。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片、維生素B1片有助于神經(jīng)修復(fù)。若合并細(xì)菌感染可加用阿莫西林膠囊。藥物需嚴(yán)格遵循療程,避免自行調(diào)整劑量。
發(fā)病1周后開(kāi)始低頻脈沖電刺激治療,促進(jìn)面部肌肉收縮。配合紅外線照射改善局部血液循環(huán),每日15-20分鐘?;謴?fù)期采用面部肌肉功能訓(xùn)練,包括抬眉、閉眼、鼓腮等動(dòng)作,每組重復(fù)10次,每日3組。
針灸選取陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)等穴位隔日1次,配合艾灸祛風(fēng)通絡(luò)。中藥選用牽正散加減,含白附子、全蝎等成分。推拿手法點(diǎn)按翳風(fēng)穴,沿肌肉走向進(jìn)行揉捏,每次20分鐘。需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
對(duì)于外傷性面神經(jīng)斷裂需行神經(jīng)吻合術(shù),腫瘤壓迫者實(shí)施腫瘤切除術(shù)。病程超過(guò)1年且肌電圖顯示神經(jīng)變性者,可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)或跨面神經(jīng)移植術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌肉功能。
急性期避免冷風(fēng)直吹,戴眼罩預(yù)防角膜干燥。飲食選擇軟爛食物,小口進(jìn)食防嗆咳。睡眠時(shí)抬高床頭減輕面部水腫?;謴?fù)期每日對(duì)鏡練習(xí)表情動(dòng)作,配合熱毛巾濕敷改善血液循環(huán)。保持情緒穩(wěn)定有助于神經(jīng)修復(fù)。
面癱患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品。康復(fù)階段可進(jìn)行面部肌肉按摩,從下頜向耳前方向輕柔推按。外出時(shí)注意佩戴口罩防風(fēng),冬季加強(qiáng)面部保暖。若3個(gè)月未恢復(fù)需復(fù)查肌電圖,長(zhǎng)期未愈者可考慮肉毒素注射改善外觀。治療期間定期復(fù)查,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整方案。
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