中醫(yī)把脈是通過手指觸摸患者腕部橈動脈的搏動,以探查人體氣血盛衰及臟腑功能狀態(tài)的一種診斷方法,這一過程稱為切診。把脈時(shí)醫(yī)者以食指、中指、無名指分別置于寸關(guān)尺三部,通過調(diào)節(jié)指力輕重感知脈象的深淺、強(qiáng)弱、頻率與形態(tài),進(jìn)而分析疾病表里寒熱虛實(shí)等病理變化。
醫(yī)者首先定位寸關(guān)尺三部,橈骨莖突內(nèi)側(cè)為關(guān)部,關(guān)前為寸部,關(guān)后為尺部。每部對應(yīng)不同臟腑,左寸候心與小腸,左關(guān)候肝與膽,左尺候腎與膀胱;右寸候肺與大腸,右關(guān)候脾與胃,右尺候命門與三焦。定位準(zhǔn)確性直接影響脈象判斷,患者需保持手臂平放且肌肉放松。
運(yùn)用舉按尋三種指法,舉即輕取皮膚表層以察浮脈,按即重按至筋骨以探沉脈,尋指中等力度反復(fù)推尋。通過浮中沉三候變化,可辨別外感表證或內(nèi)傷里證,例如浮脈多主表證,沉脈多主里證。
常見脈象包括浮沉遲數(shù)滑澀等二十八種。浮脈如木浮水面,常見于感冒初期;沉脈如石沉水底,多屬內(nèi)傷久?。贿t脈每分鐘不足六十次,主寒證;數(shù)脈每分鐘超九十次,主熱證。脈象需結(jié)合望聞問三診綜合判斷。
脈象辨識需綜合脈位、脈率、脈形、脈勢等要素。例如弦脈端直如按琴弦,多與肝郁氣滯相關(guān);滑脈圓滑如珠走盤,常見于痰飲或妊娠狀態(tài)。醫(yī)者需長期實(shí)踐才能掌握細(xì)微差異。
把脈結(jié)果用于辨證論治指導(dǎo)臨床用藥。如弦細(xì)脈伴脅痛可疏肝理氣,選用柴胡疏肝散;沉細(xì)脈伴腰酸宜滋補(bǔ)腎陰,采用六味地黃丸。脈診還能監(jiān)測治療效果,調(diào)整治療方案。
把脈后患者應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動或飲食刺激,因情緒波動與飲食不當(dāng)可能暫時(shí)影響脈象。建議就診前靜坐休息片刻,穿著寬松衣物便于暴露腕部。若脈象提示明顯異常,應(yīng)定期復(fù)診觀察變化,配合飲食調(diào)理與適量運(yùn)動,如太極拳、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生方法,有助于氣血調(diào)和。日??捎^察自身舌苔、二便等情況與脈象相互印證,但不可自行解讀脈象替代專業(yè)診療。
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