中醫(yī)把脈主要通過寸口診法,以食指、中指、無名指分別按壓橈動(dòng)脈的寸、關(guān)、尺三部,通過感知脈象的深淺、快慢、強(qiáng)弱等判斷臟腑氣血狀況。常見脈象主要有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、滑脈、澀脈等,需結(jié)合望聞問切綜合分析。
寸口位于手腕橈側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)處,分為寸、關(guān)、尺三部。食指按寸部候心肺,中指按關(guān)部候脾胃,無名指按尺部候肝腎。診脈時(shí)需調(diào)整三指力度,輕取為浮取,重按為沉取,通過不同壓力層次辨別脈象特征。診脈前患者應(yīng)保持平靜,手臂平放與心臟同高。
中醫(yī)通過脈位、脈率、脈力、脈形、脈勢(shì)等要素綜合判斷。脈位指脈搏顯現(xiàn)深淺,浮脈主表證,沉脈主里證;脈率反映心跳快慢,遲脈主寒證,數(shù)脈主熱證;脈力體現(xiàn)氣血盛衰,虛脈主氣血不足,實(shí)脈主邪氣亢盛;滑脈多見于痰濕或妊娠,澀脈提示氣滯血瘀。
浮脈輕按即得,多見于外感表證;沉脈重按始現(xiàn),常見于里證;遲脈一息不足四至,主寒證;數(shù)脈一息超過五至,主熱證;弦脈端直如按琴弦,多屬肝膽病證;細(xì)脈脈細(xì)如線,主氣血兩虛;結(jié)代脈律不齊,反映心脈氣血失調(diào)。脈象需結(jié)合癥狀辨證分析。
脈象變化與臟腑功能密切相關(guān)。心主血脈,脈搏反映心氣盛衰;肝藏血,脈象可體現(xiàn)肝氣疏泄;脾統(tǒng)血,脈象提示脾胃運(yùn)化;肺朝百脈,脈象關(guān)聯(lián)肺氣宣降;腎藏精,尺脈反映腎氣盈虧。氣血陰陽失衡時(shí),脈象會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)變化,如陽虛多見沉遲脈,陰虛常見細(xì)數(shù)脈。
診脈需環(huán)境安靜,患者情緒平穩(wěn),避免剛進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)診脈。醫(yī)生應(yīng)保持手指靈敏,冬季需暖手后操作。脈象受年齡、性別、體質(zhì)影響,兒童脈多快,老人脈多弱,孕婦常見滑脈。單一脈象不能確診,必須四診合參。脈診需長(zhǎng)期實(shí)踐積累經(jīng)驗(yàn),初學(xué)者易受主觀因素干擾。
把脈后建議保持規(guī)律作息,避免過勞或情緒波動(dòng)影響氣血運(yùn)行。飲食宜清淡易消化,根據(jù)體質(zhì)適當(dāng)選用山藥、紅棗等健脾益氣食材??删毩?xí)八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)調(diào)和氣血。若出現(xiàn)明顯脈象異常伴隨不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)辨證調(diào)理,避免自行判斷延誤病情。脈診作為中醫(yī)特色診斷手段,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下結(jié)合其他診法綜合應(yīng)用。
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