量血壓時(shí)通常以右手測(cè)量結(jié)果為準(zhǔn),但首次測(cè)量時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)量雙臂血壓,若雙臂血壓差值超過(guò)10毫米汞柱,則以較高值一側(cè)為準(zhǔn)。
人體右臂血壓通常比左臂高5-10毫米汞柱,這與右鎖骨下動(dòng)脈直接起源于主動(dòng)脈弓的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。臨床指南推薦將右臂作為常規(guī)測(cè)量部位,因多數(shù)研究數(shù)據(jù)基于右臂測(cè)量建立標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)量時(shí)應(yīng)保持袖帶與心臟平齊,靜坐5分鐘后測(cè)量,避免運(yùn)動(dòng)、咖啡因或吸煙等干擾因素。
部分人群可能出現(xiàn)左臂血壓更高的情況,如主動(dòng)脈夾層、鎖骨下動(dòng)脈狹窄或先天性血管變異患者。若發(fā)現(xiàn)雙臂血壓差異持續(xù)超過(guò)20毫米汞柱,需排查血管病變可能。長(zhǎng)期血液透析患者因動(dòng)靜脈瘺影響,需遵醫(yī)囑選擇特定手臂測(cè)量。
日常監(jiān)測(cè)血壓建議固定時(shí)間、固定體位、固定手臂,使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。記錄測(cè)量結(jié)果時(shí)需注明測(cè)量手臂,就診時(shí)攜帶完整記錄供醫(yī)生參考。高血壓患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過(guò)5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免熬夜和情緒激動(dòng),定期復(fù)查血壓控制情況。
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