量血壓時(shí)通常以右手測(cè)量結(jié)果為準(zhǔn),但首次測(cè)量建議左右手各測(cè)一次,以后固定使用數(shù)值較高的一側(cè)手臂。
人體左右臂血壓存在生理性差異,多數(shù)人右臂血壓比左臂高5-10毫米汞柱,這與右鎖骨下動(dòng)脈解剖位置更靠近主動(dòng)脈弓有關(guān)。臨床指南推薦將右臂作為常規(guī)測(cè)量部位,因其更接近中心動(dòng)脈壓。測(cè)量時(shí)應(yīng)保持手臂與心臟平齊,袖帶下緣距肘窩2-3厘米,測(cè)量前靜坐5分鐘避免活動(dòng)干擾。若發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓差超過(guò)15毫米汞柱,需排查鎖骨下動(dòng)脈狹窄等血管病變。
少數(shù)左利手或特殊血管變異者可能出現(xiàn)左臂血壓更高的情況。這類人群應(yīng)選擇血壓值較高的手臂作為長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)側(cè)。孕婦、主動(dòng)脈夾層術(shù)后患者等特殊人群需遵醫(yī)囑選擇特定測(cè)量部位。測(cè)量時(shí)需注意袖帶尺寸與臂圍匹配,肥胖者需使用加長(zhǎng)型袖帶,兒童需選用專用袖帶。
建議每天固定時(shí)間測(cè)量血壓,避免飲酒、咖啡或吸煙后30分鐘內(nèi)測(cè)量。記錄血壓值時(shí)需同時(shí)注明測(cè)量部位,復(fù)診時(shí)攜帶完整記錄供醫(yī)生參考。家庭自測(cè)血壓135/85毫米汞柱以上或發(fā)現(xiàn)雙側(cè)差異過(guò)大時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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