出現(xiàn)死胎后通常需要通過(guò)引產(chǎn)終止妊娠，主要方式包括藥物引產(chǎn)、機(jī)械性擴(kuò)張引產(chǎn)、剖宮取胎術(shù)等。死胎可能與胎盤(pán)功能異常、胎兒染色體異常、母體感染等因素有關(guān)，需在醫(yī)生評(píng)估后選擇合適方案。

1、藥物引產(chǎn)

米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片是常用藥物組合，適用于孕周較小的死胎。米非司酮片可拮抗孕激素受體，軟化宮頸，米索前列醇片能促進(jìn)子宮收縮排出妊娠物。用藥后需密切監(jiān)測(cè)陰道出血和宮縮情況，部分患者可能出現(xiàn)惡心、腹瀉等藥物反應(yīng)。該方式對(duì)母體創(chuàng)傷較小，但存在不全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需清宮處理。

2、機(jī)械性擴(kuò)張引產(chǎn)

通過(guò)宮頸球囊導(dǎo)管或海藻棒等器械擴(kuò)張宮頸，配合縮宮素靜脈滴注誘發(fā)宮縮。適用于孕中期死胎且宮頸條件較差者，機(jī)械擴(kuò)張可減少宮頸裂傷概率。操作前需排除胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素?？赡艹霈F(xiàn)器械置入困難、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)師操作。

3、剖宮取胎術(shù)

當(dāng)死胎合并嚴(yán)重母體并發(fā)癥（如凝血功能障礙、重度子癇前期）或藥物引產(chǎn)失敗時(shí)，需行剖宮取胎術(shù)終止妊娠。手術(shù)可迅速清除宮內(nèi)容物，但存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后粘連等并發(fā)癥。術(shù)后需加強(qiáng)宮縮劑使用和抗感染治療，關(guān)注惡露量和子宮復(fù)舊情況。

4、心理干預(yù)

死胎引產(chǎn)后可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒反應(yīng)。建議通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢、哀傷輔導(dǎo)小組等方式疏導(dǎo)情緒，配偶共同參與有助于心理康復(fù)。避免短期內(nèi)再次妊娠，給予6-12個(gè)月生理和心理恢復(fù)期。部分患者需短期使用抗焦慮藥物如草酸艾司西酞普蘭片輔助治療。

5、后續(xù)生育指導(dǎo)

引產(chǎn)后需完善TORCH篩查、凝血功能、染色體檢查等明確死胎原因。建議間隔1年以上再孕，孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸片。再次妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，尤其關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)和胎盤(pán)功能。對(duì)于反復(fù)死胎者，可能需進(jìn)行免疫治療或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

引產(chǎn)術(shù)后需臥床休息1-2周，避免盆浴和性生活1個(gè)月。飲食宜清淡高蛋白，適量補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。觀察體溫和陰道出血變化，出現(xiàn)發(fā)熱或大出血需及時(shí)就醫(yī)。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行引產(chǎn)，術(shù)后6周復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況，必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查和治療。保持外陰清潔，每日用溫水清洗會(huì)陰部，勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。