靜脈炎主要包括血栓性淺靜脈炎、深靜脈血栓形成、化膿性靜脈炎、游走性血栓性靜脈炎和化學(xué)性靜脈炎等類(lèi)型。
血栓性淺靜脈炎通常發(fā)生在四肢淺表靜脈,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,可觸及條索狀硬結(jié)。常見(jiàn)誘因包括靜脈輸液刺激、外傷或靜脈曲張。急性期需抬高患肢,局部可外敷多磺酸粘多糖乳膏或肝素鈉乳膏,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑口服阿司匹林腸溶片。
深靜脈血栓形成多發(fā)生于下肢深靜脈,可能引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛及皮溫升高。診斷需結(jié)合D-二聚體檢測(cè)和血管超聲,治療需使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片抗凝。
化膿性靜脈炎多由細(xì)菌感染引起,常見(jiàn)于靜脈置管后,表現(xiàn)為穿刺部位化膿、發(fā)熱等全身感染癥狀。需立即拔除導(dǎo)管并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。
游走性血栓性靜脈炎特征為反復(fù)發(fā)作的淺靜脈炎癥,可能與惡性腫瘤或自身免疫性疾病相關(guān)。需排查潛在病因,急性期可短期使用地奧司明片改善癥狀,必要時(shí)進(jìn)行腫瘤篩查。
化學(xué)性靜脈炎多因輸注刺激性藥物導(dǎo)致,表現(xiàn)為沿靜脈走行的紅線和疼痛。預(yù)防關(guān)鍵在于選擇合適稀釋濃度和輸注速度,發(fā)生后可用硫酸鎂濕敷,嚴(yán)重時(shí)更換輸液部位。
靜脈炎患者應(yīng)避免久站久坐,穿著醫(yī)用彈力襪有助于改善下肢靜脈回流。飲食需保持低鹽低脂,適量補(bǔ)充水分促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)不明原因肢體腫脹或疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善血管超聲檢查,不同類(lèi)型的靜脈炎治療方案差異較大,須在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
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