漏斗胸的手術(shù)治療方式主要有微創(chuàng)胸廓成形術(shù)、改良胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸骨上舉術(shù)、胸骨沉降術(shù)以及胸肋成型術(shù)等。
微創(chuàng)胸廓成形術(shù)通過胸腔鏡輔助在胸壁兩側(cè)做小切口,將預(yù)彎的金屬支架置入胸骨后方抬舉凹陷區(qū)域,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。該術(shù)式適用于中重度對(duì)稱性畸形患者,術(shù)后須避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防支架移位。
改良胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)通過切除變形肋軟骨并將胸骨板整體翻轉(zhuǎn)固定,可徹底矯正胸廓形態(tài)。適用于伴有胸骨旋轉(zhuǎn)的復(fù)雜畸形,術(shù)后需進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練防止肺不張。
胸骨上舉術(shù)通過鋼絲或鋼板將凹陷胸骨提拉固定于正常位置,常聯(lián)合肋軟骨整形。適合前胸壁重度凹陷但胸骨彈性較好的青少年,術(shù)后早期需佩戴胸帶保護(hù)。
胸骨沉降術(shù)通過調(diào)整肋軟骨與胸骨連接點(diǎn)改變胸廓曲度,多用于輕度漏斗胸伴胸骨角異常者。手術(shù)會(huì)保留胸骨血供,術(shù)后須定期復(fù)查胸廓發(fā)育情況。
胸肋成型術(shù)通過重塑變形肋軟骨和胸骨連接處改善胸廓輪廓,常與內(nèi)固定技術(shù)結(jié)合。適用于合并肋緣外翻的混合型畸形,術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行上肢功能鍛煉。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,三個(gè)月內(nèi)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)和負(fù)重活動(dòng),睡眠時(shí)仰臥為主防止胸廓受壓,定期復(fù)查胸片觀察骨骼愈合情況,補(bǔ)充高蛋白飲食和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù),出現(xiàn)呼吸急促或胸痛加劇需立即返院檢查。康復(fù)期間可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和上肢伸展運(yùn)動(dòng),幫助恢復(fù)肺功能及胸廓柔韌性。
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