漏斗胸壓迫心臟是否必須手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)情況下需手術(shù)干預(yù),少數(shù)輕癥可保守觀察。漏斗胸是胸骨及肋軟骨向內(nèi)凹陷的胸廓畸形,嚴(yán)重時可能影響心肺功能。
當(dāng)漏斗胸導(dǎo)致心臟明顯受壓時,通常建議手術(shù)治療。心臟受壓可能出現(xiàn)活動后心悸、胸悶或運動耐力下降,影像學(xué)檢查顯示心臟移位或受壓變形。此時手術(shù)能有效解除胸骨對心臟的壓迫,改善心肺功能。常用術(shù)式包括微創(chuàng)Nuss手術(shù)和傳統(tǒng)Ravitch手術(shù),術(shù)后胸廓形態(tài)和心肺功能多能顯著改善。
少數(shù)凹陷程度較輕且未引起明顯癥狀的漏斗胸,可暫不手術(shù)但需定期隨訪。這類患者的心肺功能檢查多無異常,胸廓畸形對外觀影響較小。可通過呼吸訓(xùn)練、姿勢矯正等非手術(shù)方式干預(yù),但需每半年復(fù)查胸部CT評估病情進(jìn)展。
確診漏斗胸壓迫心臟后應(yīng)盡早就診胸外科,通過CT測量Haller指數(shù)評估嚴(yán)重程度。術(shù)后需避免劇烈運動3個月,使用胸帶固定6-8周,定期復(fù)查胸廓發(fā)育情況。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),避免提重物以防鋼板移位。
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