水痘-帶狀皰疹病毒屬于皰疹病毒科α皰疹病毒亞科,是一種雙鏈DNA病毒,可引發(fā)水痘和帶狀皰疹兩種疾病。
水痘-帶狀皰疹病毒具有嗜神經(jīng)性特征,初次感染后潛伏于感覺神經(jīng)節(jié)中。病毒基因組由線性雙鏈DNA構(gòu)成,外層包裹二十面體核衣殼及含脂質(zhì)的包膜。該病毒主要通過呼吸道飛沫或直接接觸水痘皰疹液傳播,感染后潛伏期通常為10-21天。初次感染多表現(xiàn)為軀干向心性分布的瘙癢性皰疹,伴隨發(fā)熱等全身癥狀。病毒在兒童時期初次感染表現(xiàn)為水痘,痊愈后病毒可長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)中。當(dāng)機體免疫力下降時,病毒可再度活化并沿神經(jīng)纖維擴散至皮膚,引發(fā)帶狀皰疹特征性的單側(cè)簇集性水皰和神經(jīng)痛癥狀。
實驗室診斷可通過PCR檢測病毒DNA、病毒培養(yǎng)或血清學(xué)抗體檢測。病毒對阿昔洛韋等核苷類似物敏感,但易在免疫缺陷患者中產(chǎn)生耐藥性。預(yù)防措施包括接種減毒活疫苗,我國將水痘疫苗納入二類疫苗管理。該病毒在體外環(huán)境存活時間較短,對紫外線和常用消毒劑敏感。
水痘-帶狀皰疹病毒感染后應(yīng)注意保持皮膚清潔,避免抓撓皰疹導(dǎo)致繼發(fā)感染。急性期患者需隔離至全部皰疹結(jié)痂,接觸者中免疫低下人群可考慮注射帶狀皰疹免疫球蛋白。恢復(fù)期可適當(dāng)補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng),帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者建議早期介入疼痛管理。日常應(yīng)保證充足睡眠和均衡飲食以維持免疫功能,50歲以上人群可咨詢醫(yī)生接種重組帶狀皰疹疫苗進行預(yù)防。
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