肺癌患者出現(xiàn)喘不上氣時可通過吸氧治療、藥物治療、胸腔穿刺引流、支氣管鏡介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。肺癌導(dǎo)致的呼吸困難通常與腫瘤阻塞氣道、胸腔積液、肺不張、肺部感染、癌性淋巴管炎等因素有關(guān)。
低流量吸氧可改善血氧飽和度,適用于輕度呼吸困難患者。需通過鼻導(dǎo)管或面罩持續(xù)供氧,氧濃度控制在2-5升/分鐘,避免氧中毒。合并慢性阻塞性肺疾病者需采用控制性氧療。
氨茶堿注射液可緩解支氣管痙攣,鹽酸嗎啡片用于減輕瀕死感,地塞米松磷酸鈉注射液能減少氣道水腫。需注意阿片類藥物可能抑制呼吸中樞,需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
針對惡性胸腔積液導(dǎo)致的呼吸困難,在超聲定位下穿刺引流積液,必要時注入順鉑注射液等硬化劑防止復(fù)發(fā)。操作后需監(jiān)測血壓和氧合指標。
對中央型肺癌引起的大氣道阻塞,可采用支氣管鏡下氬氣刀切除腫瘤、支架置入維持氣道通暢。術(shù)后可能出現(xiàn)出血和感染,需預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。
對局限期非小細胞肺癌可行肺葉切除術(shù),全肺切除術(shù)適用于中央型腫瘤。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需加強排痰護理,使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。
肺癌患者日常應(yīng)保持半臥位休息,室內(nèi)濕度維持在50%-60%,避免煙霧和冷空氣刺激。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹,分次少量進食。可進行縮唇呼吸訓(xùn)練,每天2-3次,每次10分鐘。若出現(xiàn)口唇紫紺或意識改變需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄每日呼吸頻率和血氧變化,外出時隨身攜帶應(yīng)急藥物。
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