肺部積水可通過胸腔穿刺引流、利尿劑治療、抗感染治療、病因治療、氧療等方式治療。肺部積水通常由心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起。
1、胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是快速緩解肺部積水的有效方法，適用于中到大量積液或出現(xiàn)呼吸困難的患者。操作時(shí)需在超聲引導(dǎo)下定位，通過穿刺針將積液抽出。該方法能直接減輕肺組織受壓，改善通氣功能，但需嚴(yán)格無菌操作以避免感染。術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛或氣胸，需密切觀察生命體征。
2、利尿劑治療
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑適用于心源性或腎源性肺部積水，通過促進(jìn)鈉水排泄減少循環(huán)血量。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥發(fā)生。對(duì)于慢性心力衰竭患者，需聯(lián)合血管擴(kuò)張劑長期控制。腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
3、抗感染治療
肺炎鏈球菌或結(jié)核桿菌感染引起的積液需針對(duì)性使用注射用頭孢曲松鈉、利福平膠囊等藥物。細(xì)菌性感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，療程通常持續(xù)2-4周。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療，聯(lián)合使用異煙肼片、吡嗪酰胺片等藥物以防止復(fù)發(fā)。
4、病因治療
惡性腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的惡性胸腔積液需根據(jù)原發(fā)癌類型選擇化療方案，如注射用順鉑聯(lián)合培美曲塞。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡需使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。肝硬化低蛋白血癥患者需補(bǔ)充人血白蛋白注射液并限制鈉鹽攝入。
5、氧療
對(duì)于嚴(yán)重缺氧患者需通過鼻導(dǎo)管或面罩給予持續(xù)低流量吸氧，維持血氧飽和度在90%以上。慢性阻塞性肺病合并積液者可采用無創(chuàng)通氣支持。氧療期間需定期監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治觯苊舛趸间罅艏又睾粑ソ摺?/p>
肺部積水患者日常需限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，采用低鹽高蛋白飲食。心功能不全者應(yīng)記錄每日尿量及體重變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。長期臥床患者需每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血或意識(shí)改變，應(yīng)立即就醫(yī)排查肺栓塞等急癥。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估積液吸收情況，病因未明確者需完善腫瘤標(biāo)志物、胸膜活檢等進(jìn)一步檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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