膽結(jié)石可能由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、高膽固醇飲食、膽道感染、遺傳因素等原因引起，膽結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等方式治療。
1、膽汁成分失衡
膽汁中膽固醇、膽色素或鈣鹽比例異?？赡軐?dǎo)致結(jié)晶析出形成結(jié)石。長(zhǎng)期高脂飲食或肝臟代謝異常會(huì)加劇這種失衡?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛或飽脹感，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊。醫(yī)生可能建議使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁溶解，或采取低脂飲食調(diào)節(jié)膽汁成分。
2、膽囊收縮功能異常
膽囊排空障礙會(huì)使膽汁淤積濃縮，增加結(jié)晶沉淀概率。糖尿病或長(zhǎng)期禁食可能影響膽囊收縮功能。典型表現(xiàn)為餐后右上腹不適，核素掃描顯示膽囊排空率下降。建議規(guī)律進(jìn)食刺激膽囊收縮，必要時(shí)使用硫酸鎂溶液促進(jìn)膽汁排出。
3、高膽固醇飲食
過量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物會(huì)提高膽汁膽固醇飽和度。肥胖人群更易因此形成膽固醇性結(jié)石。常見癥狀為脂肪餐后膽絞痛，CT檢查可見低密度結(jié)石。需減少飽和脂肪攝入，增加膳食纖維改善膽固醇代謝。
4、膽道感染
大腸桿菌等細(xì)菌感染可導(dǎo)致膽色素與鈣鹽結(jié)合形成色素結(jié)石。膽道蛔蟲癥或反復(fù)膽管炎患者風(fēng)險(xiǎn)較高。臨床可見發(fā)熱、黃疸伴腹痛，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需用注射用頭孢曲松鈉控制感染，嚴(yán)重時(shí)行膽道引流術(shù)。
5、遺傳因素
ABCB4基因突變會(huì)導(dǎo)致磷脂分泌減少，增加家族性膽結(jié)石發(fā)病概率。這類患者多在青年期發(fā)病，磁共振胰膽管造影顯示多發(fā)性小結(jié)石。建議定期超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)早期干預(yù)防止并發(fā)癥。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持每日規(guī)律三餐，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹；選擇蒸煮等低脂烹飪方式，限制動(dòng)物油脂攝入；適量增加堅(jiān)果、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物；每天飲水不少于2000毫升幫助膽汁稀釋；肥胖者需通過有氧運(yùn)動(dòng)控制體重；出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，定期復(fù)查腹部超聲觀察膽管情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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