混合痔是內痔與外痔同時存在的肛腸疾病,主要表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出及疼痛。治療需根據(jù)病情輕重選擇保守治療或手術干預。
混合痔的形成與長期腹壓增高有關,如慢性便秘、妊娠、久坐久站等。肛墊下移學說認為直腸靜脈叢血流淤滯是主要病理基礎,靜脈壁薄弱和黏膜松弛會加重癥狀。職業(yè)因素中駕駛員、辦公室工作者屬于高發(fā)人群。
典型表現(xiàn)包括間歇性便后滴血、肛門墜脹感及可回納腫物。進展期可能出現(xiàn)血栓性外痔伴劇烈疼痛,或內痔脫出后嵌頓壞死。部分患者伴有肛門潮濕瘙癢等繼發(fā)癥狀。
通過肛門視診可見齒狀線上下相連的紫紅色腫物,直腸指檢可觸及柔軟包塊。肛門鏡檢查能明確內痔分度,必要時需行結腸鏡檢查排除直腸腫瘤等疾病。
輕度患者可使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓等外用藥,配合高纖維飲食和溫水坐浴??诜貖W司明片可改善靜脈回流,疼痛明顯時可短期服用洛索洛芬鈉片。
III-IV度混合痔建議行吻合器痔上黏膜環(huán)切術或外剝內扎術。術后需保持創(chuàng)面清潔,使用康復新液促進愈合,避免劇烈運動防止繼發(fā)出血。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加全谷物和西藍花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐超過1小時,建議每30分鐘起身活動,便后使用溫水清洗肛門。急性發(fā)作期可采取側臥位減輕肛周壓力,癥狀持續(xù)加重時應及時到肛腸外科就診。
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