神經(jīng)外科常見病主要有腦外傷、腦腫瘤、腦血管病、脊柱脊髓疾病、功能神經(jīng)疾病等。
腦外傷通常由外力撞擊頭部導(dǎo)致,可分為腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等類型。腦震蕩可能出現(xiàn)短暫意識喪失、頭痛、惡心等癥狀,多數(shù)患者經(jīng)休息后可恢復(fù)。腦挫裂傷可能伴隨腦組織損傷、顱內(nèi)壓增高,嚴(yán)重時需手術(shù)清除血腫或減壓。顱內(nèi)血腫包括硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫等,可能引起進(jìn)行性意識障礙,需緊急手術(shù)干預(yù)。
腦腫瘤分為原發(fā)性與轉(zhuǎn)移性兩類,常見癥狀包括頭痛、嘔吐、視力下降、肢體無力等。膠質(zhì)瘤是常見的原發(fā)性腦腫瘤,可能伴隨癲癇發(fā)作、性格改變。垂體瘤可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,如泌乳素瘤引起閉經(jīng)泌乳。聽神經(jīng)瘤早期表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降。腦膜瘤生長緩慢,多數(shù)為良性,但壓迫重要功能區(qū)時需手術(shù)切除。
腦血管病包括腦出血、腦梗死、動脈瘤等。腦出血常見于高血壓患者,突發(fā)劇烈頭痛伴意識障礙。腦梗死由血栓或栓塞導(dǎo)致,可能出現(xiàn)偏癱、失語。顱內(nèi)動脈瘤破裂會引起蛛網(wǎng)膜下腔出血,表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛。腦血管畸形可能導(dǎo)致癲癇或腦出血。部分病例需介入栓塞或開顱夾閉治療。
脊柱脊髓疾病常見椎間盤突出、椎管狹窄、脊髓損傷等。頸椎病可能引起上肢麻木、行走不穩(wěn)。腰椎間盤突出導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛,嚴(yán)重時出現(xiàn)馬尾綜合征。椎管內(nèi)腫瘤壓迫脊髓可引起進(jìn)行性肢體無力、大小便障礙。脊髓損傷可能導(dǎo)致截癱或四肢癱,需早期手術(shù)減壓穩(wěn)定脊柱。
功能神經(jīng)疾病包括三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、帕金森病等。三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為面部電擊樣疼痛,藥物治療無效時可考慮微血管減壓術(shù)。面肌痙攣為一側(cè)面部不自主抽搐,肉毒素注射或手術(shù)可緩解。藥物難治性癲癇可能需致癇灶切除術(shù)。腦深部電刺激術(shù)可用于治療帕金森病、特發(fā)性震顫等運動障礙疾病。
神經(jīng)外科疾病多數(shù)需要專業(yè)評估與治療,出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐、肢體無力、意識改變等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免頭部外傷,保持規(guī)律作息。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查影像學(xué)檢查。突發(fā)劇烈頭痛或肢體癱瘓需立即呼叫急救,避免延誤治療時機(jī)。
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