神經(jīng)外科手術(shù)主要包括開顱手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、血管內(nèi)介入手術(shù)、立體定向手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)等。具體術(shù)式需根據(jù)病變部位、性質(zhì)及患者個體情況選擇。
開顱手術(shù)是神經(jīng)外科最傳統(tǒng)的手術(shù)方式,通過去除部分顱骨顯露腦組織,適用于腦腫瘤切除、腦出血清除、顱腦外傷修復(fù)等。常見術(shù)式有翼點(diǎn)入路、枕下入路等,術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測顱內(nèi)壓及神經(jīng)功能。
微創(chuàng)手術(shù)采用小骨窗或鎖孔技術(shù),減少腦組織暴露,如經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),但對手術(shù)器械和醫(yī)生技術(shù)要求較高。
通過股動脈穿刺導(dǎo)入導(dǎo)管治療腦血管病變,包括動脈瘤栓塞術(shù)、動靜脈畸形栓塞術(shù)等。無需開顱但存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估血管條件。
利用三維定位系統(tǒng)精準(zhǔn)治療深部病變,如帕金森病腦深部電刺激術(shù)、活檢術(shù)等。定位誤差需控制在1毫米內(nèi),多用于功能神經(jīng)外科領(lǐng)域。
通過內(nèi)鏡通道進(jìn)行腦室、顱底手術(shù),如三腦室底造瘺術(shù)、垂體瘤切除術(shù)。視野清晰但操作空間有限,易發(fā)生腦脊液漏等并發(fā)癥。
神經(jīng)外科術(shù)后需保持頭部抬高30度,避免劇烈咳嗽和用力排便,監(jiān)測意識瞳孔變化。飲食宜選擇高蛋白、高維生素流質(zhì)食物,逐步過渡到普食。康復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱CT或MRI評估恢復(fù)情況,出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀需及時就醫(yī)。
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