呼吸心跳驟??赏ㄟ^心肺復(fù)蘇、電除顫、開放氣道、藥物治療、高級生命支持等方式急救。呼吸心跳驟停通常由心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、窒息、創(chuàng)傷、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
立即進(jìn)行胸外按壓是搶救的關(guān)鍵步驟,按壓位置為兩乳頭連線中點,深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。每30次按壓后給予2次人工呼吸。胸外按壓能維持重要器官的血液灌注,為后續(xù)治療爭取時間。持續(xù)按壓至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。
若現(xiàn)場有自動體外除顫器,應(yīng)立即使用。電除顫適用于心室顫動或無脈性室性心動過速。除顫前需確保所有人員不接觸患者,按照設(shè)備語音提示操作。電擊后立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇,2分鐘后再次評估心律。早期除顫可顯著提高搶救成功率。
采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道,清除口腔異物。必要時使用口咽通氣道或鼻咽通氣道維持氣道通暢。對懷疑頸椎損傷者采用推舉下頜法。保持氣道開放有助于有效通氣,防止缺氧導(dǎo)致的腦損傷。
急救人員到達(dá)后可遵醫(yī)囑使用腎上腺素注射液、胺碘酮注射液、阿托品注射液等藥物。腎上腺素可每3-5分鐘重復(fù)使用,胺碘酮用于頑固性室顫。藥物治療需結(jié)合心電圖監(jiān)測,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。
包括氣管插管、機械通氣、建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)等措施。對可逆性病因如低體溫、中毒等采取針對性治療。轉(zhuǎn)入醫(yī)院后可能需進(jìn)行亞低溫治療、冠狀動脈介入等進(jìn)一步處理。系統(tǒng)化的高級生命支持能改善患者預(yù)后。
發(fā)現(xiàn)呼吸心跳驟停應(yīng)立即啟動急救系統(tǒng),在專業(yè)人員到達(dá)前持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。急救后需密切監(jiān)測生命體征,預(yù)防再次驟停??祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行心臟功能評估,控制基礎(chǔ)疾病,避免誘發(fā)因素。家屬需學(xué)習(xí)基本急救技能,配備家庭急救設(shè)備,定期參加急救培訓(xùn)?;颊呋謴?fù)后需遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查,調(diào)整生活方式。
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