青少年失眠可通過病史采集、體格檢查、睡眠日記、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、心理評估等方式檢查。失眠可能與學(xué)習(xí)壓力、情緒障礙、睡眠環(huán)境不良、軀體疾病、藥物影響等因素有關(guān)。
醫(yī)生會詳細詢問青少年的睡眠習(xí)慣、入睡困難表現(xiàn)、夜間覺醒次數(shù)及日間功能影響。家長需協(xié)助提供作息規(guī)律、電子產(chǎn)品使用時長、飲食運動情況等信息。需特別關(guān)注是否存在焦慮抑郁情緒、家庭關(guān)系緊張等心理社會因素。
包括身高體重測量、甲狀腺觸診、心肺聽診等基礎(chǔ)檢查,排查甲狀腺功能亢進、貧血等軀體疾病。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可觀察是否存在不寧腿綜合征特征,部分患者需進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測排除繼發(fā)性失眠。
家長需指導(dǎo)青少年連續(xù)記錄2-4周的睡眠日志,包括上床時間、實際入睡時間、夜間覺醒次數(shù)、晨起時間及日間嗜睡程度。睡眠日記能客觀反映睡眠效率,幫助區(qū)分入睡困難型、睡眠維持困難型等失眠亞型。
對于疑似睡眠呼吸暫停綜合征或周期性肢體運動障礙者,需在睡眠實驗室進行整夜監(jiān)測。通過腦電圖、眼動圖、肌電圖、血氧飽和度等參數(shù),可準確評估睡眠結(jié)構(gòu)異常和呼吸事件指數(shù),該檢查對器質(zhì)性睡眠障礙診斷具有重要價值。
采用焦慮自評量表、抑郁自評量表等工具篩查情緒問題,必要時進行專業(yè)心理咨詢。學(xué)業(yè)壓力測試和家庭功能評估有助于識別心理社會誘因,對于存在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或適應(yīng)障礙的青少年需制定針對性心理干預(yù)方案。
建議家長幫助青少年建立規(guī)律作息,睡前1小時避免使用電子設(shè)備,臥室保持黑暗安靜環(huán)境。每日保證適量戶外運動,晚餐不宜過飽,可飲用溫牛奶等助眠食物。若失眠持續(xù)超過1個月或伴隨情緒低落、注意力下降等癥狀,應(yīng)及時到睡眠專科或心理科就診。醫(yī)生可能會根據(jù)檢查結(jié)果開具佐匹克隆片、右佐匹克隆片等短效催眠藥物,或采用認知行為療法進行系統(tǒng)治療。
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