肩周炎的癥狀主要有肩部疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛加重、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織退行性變、長(zhǎng)期勞損、外傷、糖尿病或頸椎病等因素引起。
肩周炎早期表現(xiàn)為肩部陣發(fā)性鈍痛,疼痛可放射至頸部和上臂。隨著病情發(fā)展,疼痛逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性,在天氣變化或勞累后加重。疼痛可能與肩關(guān)節(jié)囊粘連、肌腱炎或滑囊炎有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛。
肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限,以外展、上舉和內(nèi)旋動(dòng)作最為明顯?;颊呖赡艹霈F(xiàn)梳頭、穿衣或提物困難?;顒?dòng)受限通常與關(guān)節(jié)囊攣縮、肌腱粘連或肌肉痙攣有關(guān)。物理治療如熱敷、超聲波或關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可能有助于改善活動(dòng)度。
多數(shù)患者在夜間疼痛明顯加重,可能影響睡眠。夜間痛可能與體位改變導(dǎo)致炎癥物質(zhì)積聚、局部血液循環(huán)減少或神經(jīng)敏感性增高有關(guān)。建議患者調(diào)整睡姿,避免患側(cè)受壓,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等藥物。
長(zhǎng)期肩周炎可能導(dǎo)致三角肌等肩部肌肉萎縮。肌肉萎縮通常與疼痛導(dǎo)致的廢用、神經(jīng)抑制或營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)?;颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉力量訓(xùn)練,如鐘擺運(yùn)動(dòng)或彈力帶練習(xí),以預(yù)防和改善肌肉萎縮。
肩關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)僵硬感,尤其在晨起或長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)后更為明顯。關(guān)節(jié)僵硬可能與滑膜增生、纖維組織形成或關(guān)節(jié)囊攣縮有關(guān)?;颊呖蛇M(jìn)行溫水浴后輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,嚴(yán)重者可能需要關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)松解。
肩周炎患者應(yīng)注意保持適度肩部活動(dòng),避免提重物或過(guò)度使用患側(cè)上肢。日??蛇M(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練,訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。注意肩部保暖,避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如雞蛋、魚(yú)肉和新鮮蔬菜水果,有助于組織修復(fù)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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