敗血癥與菌血癥的主要區(qū)別在于病原體侵入范圍和機(jī)體反應(yīng)程度,菌血癥指細(xì)菌短暫入血而無全身炎癥反應(yīng),敗血癥則是病原體入血后引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)綜合征。
菌血癥通常由局部感染灶細(xì)菌少量入血引起,如拔牙或?qū)虿僮骱螅褐锌蓹z測到細(xì)菌但無發(fā)熱等全身癥狀,多數(shù)可被免疫系統(tǒng)自行清除。敗血癥由細(xì)菌、病毒或真菌等病原體持續(xù)入血并釋放毒素導(dǎo)致,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快等全身炎癥反應(yīng),嚴(yán)重時可進(jìn)展為膿毒癥休克。菌血癥血培養(yǎng)陽性但炎癥指標(biāo)正常,敗血癥則伴隨白細(xì)胞異常升高或降低、降鈣素原顯著增高。菌血癥常見于金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染,敗血癥多與肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等革蘭陰性菌相關(guān)。菌血癥可能無需特殊治療,敗血癥需立即使用廣譜抗生素并糾正器官功能障礙。
預(yù)防敗血癥與菌血癥需加強(qiáng)感染灶處理,如傷口及時消毒、規(guī)范使用導(dǎo)尿管等侵入性器械;出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或寒戰(zhàn)時應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行使用抗生素;糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,免疫力低下者可接種肺炎球菌疫苗;治療期間需監(jiān)測血壓、尿量等生命體征,保證營養(yǎng)攝入以支持免疫功能恢復(fù)。
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