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敗血癥和菌血癥的區(qū)別

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敗血癥和菌血癥是兩種不同的感染相關(guān)病理狀態(tài)，主要區(qū)別在于感染范圍與全身炎癥反應(yīng)程度。敗血癥是由感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，常伴隨器官功能障礙；菌血癥則僅指血液中存在活菌，可能不引起臨床癥狀。

敗血癥患者通常存在明確感染灶，病原體及其毒素進(jìn)入血液循環(huán)后觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱或低體溫、心率增快、呼吸急促、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常等。嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為膿毒性休克，出現(xiàn)血壓下降、乳酸升高等組織低灌注表現(xiàn)。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等，需通過血培養(yǎng)、炎癥標(biāo)志物檢測(cè)及器官功能評(píng)估確診。

菌血癥指細(xì)菌短暫或持續(xù)存在于血液中，可能由牙科操作、導(dǎo)管置入等醫(yī)療操作導(dǎo)致，也可能源于局部感染灶的細(xì)菌播散。部分患者無臨床癥狀，稱為無癥狀菌血癥；部分表現(xiàn)為一過性發(fā)熱。血培養(yǎng)陽性是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但需排除采樣污染。若患者免疫功能正常，菌血癥可能被自發(fā)清除；若免疫功能受損或細(xì)菌毒力較強(qiáng)，可能進(jìn)展為敗血癥。

對(duì)于疑似敗血癥或菌血癥患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)檢測(cè)及影像學(xué)檢查以明確診斷。敗血癥患者需緊急給予廣譜抗生素治療，如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。菌血癥患者應(yīng)根據(jù)病原學(xué)結(jié)果針對(duì)性使用抗生素，如注射用青霉素鈉治療鏈球菌感染。日常需加強(qiáng)感染預(yù)防，包括規(guī)范醫(yī)療操作、及時(shí)處理感染灶、增強(qiáng)免疫力等措施，高危人群可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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