紅斑狼瘡腎病需遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、抗瘧藥、生物制劑及降壓藥等藥物控制病情。常用藥物主要有羥氯喹片、甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片、貝利尤單抗注射液、纈沙坦膠囊等。
羥氯喹片為抗瘧藥,可通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)減輕紅斑狼瘡引起的皮膚損害和關(guān)節(jié)癥狀,對輕度腎臟受累有一定緩解作用。用藥期間需定期監(jiān)測眼底以防視網(wǎng)膜病變。
甲潑尼龍片屬于糖皮質(zhì)激素,能快速抑制炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答,適用于中重度狼瘡腎炎急性期治療。長期使用需注意骨質(zhì)疏松和血糖升高等副作用。
環(huán)磷酰胺片作為免疫抑制劑,可減少自身抗體產(chǎn)生,主要用于彌漫增殖性狼瘡腎炎。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝功能,防止骨髓抑制和肝損傷。
貝利尤單抗注射液是靶向B淋巴細胞刺激因子的生物制劑,適用于傳統(tǒng)治療無效的活動性狼瘡腎炎。需警惕輸液反應(yīng)和感染風險。
纈沙坦膠囊為血管緊張素受體拮抗劑,可降低尿蛋白并延緩腎功能惡化,尤其適用于合并高血壓的狼瘡腎病患者。服藥期間需監(jiān)測血鉀水平。
紅斑狼瘡腎病患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免日曬和感染,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及免疫指標。急性期應(yīng)臥床休息,病情穩(wěn)定后可進行適度有氧運動如散步、游泳等,但需避免過度疲勞。日常注意觀察水腫、尿量變化,出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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