腦癱病主要有痙攣型、不隨意運(yùn)動型、共濟(jì)失調(diào)型、混合型四種分類。腦癱病是兒童期常見的運(yùn)動障礙性疾病,通常由產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后腦損傷引起,表現(xiàn)為運(yùn)動功能障礙和姿勢異常。
痙攣型腦癱是最常見的類型,約占腦癱患者的70%-80%。主要表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性,受累肢體活動受限。上肢常呈屈曲內(nèi)收姿勢,下肢呈剪刀步態(tài)。可能與早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息等因素有關(guān)。治療包括康復(fù)訓(xùn)練、肉毒毒素注射、選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)等。
不隨意運(yùn)動型腦癱約占腦癱患者的10%-20%,主要表現(xiàn)為不自主、無目的、難以控制的運(yùn)動,包括舞蹈樣動作、手足徐動、扭轉(zhuǎn)痙攣等。肌張力時高時低,安靜時減輕,緊張時加重。常見病因包括核黃疸、新生兒重度窒息等。治療以康復(fù)訓(xùn)練為主,可配合苯海索片、鹽酸硫必利片等藥物控制不自主運(yùn)動。
共濟(jì)失調(diào)型腦癱較為少見,約占腦癱患者的5%-10%。主要表現(xiàn)為平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)、動作不協(xié)調(diào)、意向性震顫等小腦損害癥狀。可能與先天性小腦發(fā)育不良、缺氧缺血性腦病等有關(guān)。治療以平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等康復(fù)治療為主,嚴(yán)重者可考慮使用鹽酸金剛烷胺片改善共濟(jì)失調(diào)癥狀。
混合型腦癱是指同時具有兩種或以上類型特征的腦癱,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。常見痙攣型合并不隨意運(yùn)動型,或痙攣型合并共濟(jì)失調(diào)型。治療需根據(jù)主要癥狀制定個體化方案,綜合運(yùn)用物理治療、作業(yè)治療、藥物治療等多種手段。
腦癱患兒需長期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,家長應(yīng)學(xué)習(xí)正確的護(hù)理方法,避免關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。飲食上保證營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期隨訪評估發(fā)育情況,及時調(diào)整康復(fù)方案。注意預(yù)防呼吸道感染等并發(fā)癥,必要時使用輔助器具改善生活質(zhì)量。
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