拇外翻的治療方法主要有減輕癥狀、矯正畸形、防止復(fù)發(fā)等。拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等因素引起,可通過保守治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。
拇外翻早期可通過更換寬松舒適的鞋子減少對足部的壓迫,避免穿高跟鞋或尖頭鞋。使用硅膠分趾墊或矯形器可緩解疼痛,夜間佩戴拇外翻矯正帶有助于延緩畸形進展。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
中度畸形可采用物理治療如超聲波、紅外線照射等改善局部血液循環(huán)。定制個性化足弓墊或硬質(zhì)矯形鞋墊能重新分配足底壓力。對于僵硬性畸形,需考慮Chevron截骨術(shù)、Scarf截骨術(shù)等骨性手術(shù)矯正跖骨內(nèi)翻和拇趾偏斜。
術(shù)后需堅持穿戴前足減壓鞋具4-6周,逐步恢復(fù)足部功能鍛煉。長期保持足部肌肉訓(xùn)練如用腳趾抓毛巾練習(xí),增強足內(nèi)在肌力量??刂企w重減輕足部負荷,定期復(fù)查評估矯正效果,復(fù)發(fā)高風(fēng)險者可聯(lián)合Akin截骨術(shù)加強穩(wěn)定性。
適用于輕中度患者,包括使用拇囊炎保護套緩解摩擦疼痛,注射玻璃酸鈉改善關(guān)節(jié)潤滑。中醫(yī)可采用艾灸陽陵泉、太沖等穴位配合活血化瘀中藥熏洗。每日進行足趾伸展運動和跟腱牽拉,維持關(guān)節(jié)活動度。
重度畸形伴持續(xù)性疼痛或潰瘍時,需行改良McBride軟組織平衡術(shù)聯(lián)合骨贅切除。復(fù)雜病例可能采用Lapidus關(guān)節(jié)融合術(shù)穩(wěn)定第一跖楔關(guān)節(jié)。微創(chuàng)經(jīng)皮截骨術(shù)創(chuàng)傷較小但矯正力度有限,需根據(jù)畸形程度個性化選擇術(shù)式。
拇外翻患者應(yīng)選擇鞋頭圓潤、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免長時間站立行走。每日用溫水泡腳后涂抹潤膚霜防止皮膚皸裂,定期修剪趾甲避免嵌甲。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),超重者需控制每日熱量攝入。術(shù)后康復(fù)期可進行游泳、騎自行車等非負重運動,逐步恢復(fù)正常步態(tài)。
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