腰扭傷后可通過(guò)臥床休息、冷熱敷交替、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式促進(jìn)恢復(fù)。腰扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、椎間盤(pán)突出、小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖關(guān)節(jié)屈曲30度,可減輕腰椎壓力。避免久坐久站及提重物,日常活動(dòng)需佩戴護(hù)腰支具。若48小時(shí)后疼痛未緩解或出現(xiàn)下肢麻木需及時(shí)就醫(yī)。
損傷后24小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,使用冰袋隔毛巾防止凍傷。24小時(shí)后改為熱敷,可用40℃左右熱毛巾或暖水袋,每日3次每次20分鐘。冷熱交替能緩解肌肉痙攣并促進(jìn)局部血液循環(huán)。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣明顯時(shí)可配合鹽酸乙哌立松片。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合碳酸鈣D3片。藥物使用不超過(guò)1周,胃腸不適者應(yīng)飯后服用。
急性期過(guò)后可采用超短波治療儀深層熱療,或經(jīng)皮神經(jīng)電刺激緩解疼痛。專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)可進(jìn)行腰椎牽引,重量控制在體重的1/3-1/2。中醫(yī)推拿需避開(kāi)急性期,選擇滾法、揉法等輕柔手法松解腰背肌群。
疼痛緩解后逐步進(jìn)行臀橋運(yùn)動(dòng)、貓式伸展、仰臥抱膝等低強(qiáng)度訓(xùn)練,每組8-12次每日2組。2周后可增加側(cè)平板支撐、鳥(niǎo)狗式等核心穩(wěn)定性練習(xí)。游泳和騎自行車(chē)是較好的有氧康復(fù)方式,應(yīng)避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)動(dòng)作大的運(yùn)動(dòng)。
恢復(fù)期間保持每日飲水1500-2000毫升,適量補(bǔ)充牛奶、魚(yú)肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕頭,避免俯臥姿勢(shì)。建議選擇硬度適中的床墊,久坐時(shí)使用腰椎靠墊。若6周后仍存在活動(dòng)受限或夜間痛,需排查強(qiáng)直性脊柱炎等疾病可能。日常注意搬重物時(shí)屈膝下蹲,避免突然轉(zhuǎn)身等動(dòng)作。
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