肺結(jié)核病吃藥一年后是否需要繼續(xù)服藥,需根據(jù)痰菌轉(zhuǎn)陰、病灶吸收及治療療程完成情況綜合判斷。
完成標(biāo)準(zhǔn)六個(gè)月短程化療方案且痰菌持續(xù)陰性、影像學(xué)顯示病灶明顯吸收或穩(wěn)定的患者,通常無(wú)須繼續(xù)抗結(jié)核治療。這類患者經(jīng)過(guò)規(guī)范的強(qiáng)化期與鞏固期治療,體內(nèi)結(jié)核分枝桿菌已被有效殺滅,達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。后續(xù)重點(diǎn)是定期復(fù)查,通過(guò)胸部影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)病灶變化,并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以預(yù)防復(fù)發(fā)。
若治療一年后痰菌仍未轉(zhuǎn)陰,或影像學(xué)檢查提示病灶吸收不佳、甚至出現(xiàn)耐藥情況,則通常需要繼續(xù)或調(diào)整治療方案。這可能與細(xì)菌耐藥、患者依從性差、合并其他疾病影響藥物吸收或免疫功能低下等因素有關(guān)。此時(shí)需進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn),由??漆t(yī)生評(píng)估后可能延長(zhǎng)療程、更換或聯(lián)合使用其他抗結(jié)核藥物,如貝達(dá)喹啉片、德拉馬尼片等。
肺結(jié)核的治療強(qiáng)調(diào)全程、規(guī)律、聯(lián)合、適量、分段原則。患者即使完成一年服藥,也須遵從醫(yī)囑完成全部療程,不可自行停藥。治療結(jié)束后仍需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,通常建議在停藥后的第一年每三個(gè)月至半年復(fù)查一次胸部影像學(xué)。日常生活中,應(yīng)注意保持居室通風(fēng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的補(bǔ)充,進(jìn)行適度的體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì),并避免勞累、戒煙限酒,這些措施有助于鞏固療效,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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