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如何看有沒有痛風(fēng)石

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痛風(fēng)石可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等方式確診，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍皮下結(jié)節(jié)，伴有尿酸水平升高。

1、體格檢查

痛風(fēng)石常見于耳廓、手指、足趾等關(guān)節(jié)周圍，觸診可發(fā)現(xiàn)皮下堅硬結(jié)節(jié)，表面皮膚可能變薄或破潰。典型痛風(fēng)石呈黃白色，質(zhì)地類似粉筆，嚴(yán)重時可導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。醫(yī)生會結(jié)合患者痛風(fēng)病史及典型體征初步判斷。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查可顯示關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹及骨質(zhì)侵蝕，典型表現(xiàn)為穿鑿樣骨缺損。超聲檢查能清晰顯示痛風(fēng)石的沉積情況，表現(xiàn)為雙軌征或暴風(fēng)雪樣強(qiáng)回聲。CT或MRI可用于評估深部關(guān)節(jié)及內(nèi)臟器官的尿酸鹽沉積。

3、實驗室檢查

血尿酸檢測是重要依據(jù)，多數(shù)痛風(fēng)石形成者血尿酸水平超過420μmol/L。關(guān)節(jié)液穿刺檢出尿酸鹽結(jié)晶可確診，偏振光顯微鏡下呈針狀負(fù)性雙折光。尿尿酸檢測有助于判斷尿酸排泄類型。

4、病理活檢

對不典型病例可通過穿刺或手術(shù)獲取結(jié)節(jié)組織，病理檢查可見尿酸鹽結(jié)晶沉積及周圍纖維組織包裹。特殊染色可顯示針狀結(jié)晶，周圍常有巨細(xì)胞反應(yīng)和慢性炎癥細(xì)胞浸潤。

5、鑒別診斷

需與類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、鈣化性肌腱炎、黃色瘤等疾病鑒別。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多伴隨類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，質(zhì)地較軟且對稱分布。鈣化性肌腱炎影像學(xué)可見鈣鹽沉積而非尿酸鹽。黃色瘤多與血脂異常相關(guān)，質(zhì)地較韌。

確診痛風(fēng)石后需長期控制血尿酸水平，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入。避免關(guān)節(jié)損傷和過度勞累，急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛。遵醫(yī)囑規(guī)律服用降尿酸藥物，定期復(fù)查血尿酸及腎功能，必要時需手術(shù)清除嚴(yán)重影響功能的痛風(fēng)石。保持適度運(yùn)動如游泳、騎自行車等低沖擊性活動，有助于改善關(guān)節(jié)功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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