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紫癜性腎炎尿量少

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紫癜性腎炎尿量少可能與血容量相對不足、藥物影響、急性腎損傷、腎小球嚴重損傷、腎小管間質(zhì)病變等原因有關(guān)，可通過補充液體、調(diào)整用藥、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、血液凈化等方式干預(yù)。

一、血容量相對不足

過敏性紫癜活動期，皮膚或消化道出血可能導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少，腎臟灌注不足，從而引起尿量生成減少。這種情況通常不伴有明顯的腎功能指標惡化。治療關(guān)鍵在于積極補充液體，如通過口服或靜脈輸液恢復(fù)血容量，同時治療原發(fā)病，控制紫癜活動。日常需注意觀察尿色、尿量變化，鼓勵患者在不引起腹脹不適的前提下適量飲水。

二、藥物影響

治療過程中使用的某些藥物可能影響尿量，例如過量使用利尿劑可能導(dǎo)致脫水，而部分非甾體抗炎藥或具有腎毒性的藥物可能損害腎功能，間接導(dǎo)致尿量變化。治療措施包括在醫(yī)生評估下調(diào)整或停用可疑藥物，并監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況。對于需要使用利尿劑的患者，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑，避免自行增減劑量。常用藥物包括呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等，但具體使用須由醫(yī)生根據(jù)病情決定。

三、急性腎損傷

紫癜性腎炎可因免疫復(fù)合物沉積、炎癥反應(yīng)等原因引發(fā)急性腎損傷，此時腎小球濾過率短期內(nèi)快速下降，表現(xiàn)為尿量顯著減少，可能伴有血肌酐升高。治療需立即就醫(yī)，首要目標是尋找并去除可逆性誘因，如控制感染、停用腎毒性藥物。同時，醫(yī)生會根據(jù)病情嚴重程度，考慮使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片沖擊治療，以快速抑制炎癥，必要時需進行臨時血液凈化治療以替代腎功能。

四、腎小球嚴重損傷

當紫癜性腎炎病理類型較重，如表現(xiàn)為新月體性腎炎時，大量腎小球結(jié)構(gòu)遭到嚴重破壞，喪失濾過功能，會導(dǎo)致尿量持續(xù)性減少甚至無尿，常伴隨高血壓、水腫及嚴重的氮質(zhì)血癥。治療較為復(fù)雜，通常需要大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑進行強化治療，以控制免疫炎癥進程。常用免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等。部分患者對上述治療反應(yīng)不佳時，可能需考慮血漿置換等療法。

五、腎小管間質(zhì)病變

紫癜性腎炎的病理改變不僅限于腎小球，腎小管和腎間質(zhì)也可能因缺血、炎癥介質(zhì)損傷或藥物毒性等原因發(fā)生病變，影響腎臟的濃縮與稀釋功能以及尿液排出，導(dǎo)致尿量異常。這種情況可能與腎小管壞死、間質(zhì)纖維化等有關(guān)。治療上，除了控制原發(fā)病的免疫炎癥活動外，需著重保護腎小管功能，避免使用腎毒性藥物，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。對于已形成的慢性間質(zhì)病變，治療重點在于延緩疾病進展，控制并發(fā)癥如腎性貧血、鈣磷代謝紊亂等。

紫癜性腎炎患者出現(xiàn)尿量減少時，日常護理需格外重視。飲食上應(yīng)遵循低鹽原則，每日食鹽攝入量需嚴格控制，以減輕水腫和高血壓；蛋白質(zhì)攝入應(yīng)選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，并根據(jù)腎功能情況調(diào)整總量。注意記錄每日尿量及體重變化，這有助于醫(yī)生判斷病情。保證充足休息，避免勞累、感染等可能加重腎損傷的誘因。嚴格遵醫(yī)囑用藥，切勿自行服用可能損傷腎臟的藥物或保健品。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血壓等指標，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。尿量是反映腎臟功能的重要窗口，一旦出現(xiàn)持續(xù)減少，務(wù)必及時就醫(yī)，由腎內(nèi)科醫(yī)生進行專業(yè)評估與處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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