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短腸綜合征如何治療

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短腸綜合征可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病多因小腸廣泛切除導(dǎo)致吸收面積不足，常伴隨腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等癥狀。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

采用低脂、高碳水化合物、低膳食纖維的少食多餐模式，優(yōu)先選擇易消化食物如米粥、面條、蒸蛋。避免高草酸食物如菠菜，減少脂肪瀉風(fēng)險(xiǎn)。每日分6-8次進(jìn)食，每次攝入量控制在200-300毫升。

2、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持

通過(guò)鼻飼管或空腸造瘺管給予短肽型或氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，如短肽型全營(yíng)養(yǎng)粉劑。初期采用持續(xù)滴注方式，逐漸過(guò)渡至間歇性喂養(yǎng)。需監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等指標(biāo)調(diào)整方案。

3、藥物治療

使用洛哌丁胺膠囊控制腹瀉，口服胰酶腸溶膠囊改善脂肪吸收，注射用生長(zhǎng)激素促進(jìn)腸黏膜增生。針對(duì)胃酸過(guò)多可選用奧美拉唑腸溶片，電解質(zhì)紊亂時(shí)需補(bǔ)充葡萄糖酸鈣片。

4、手術(shù)治療

對(duì)于殘留小腸不足100厘米的重癥患者，可考慮腸管延長(zhǎng)術(shù)或STEP手術(shù)。腸移植適用于完全腸功能喪失者，但存在排異反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需評(píng)估剩余腸段代償能力。

5、并發(fā)癥管理

定期檢測(cè)骨密度預(yù)防代謝性骨病，靜脈補(bǔ)充維生素B12注射液糾正貧血。膽結(jié)石患者可服用熊去氧膽酸膠囊，嚴(yán)重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。每年進(jìn)行結(jié)腸鏡篩查預(yù)防繼發(fā)腫瘤。

患者需長(zhǎng)期隨訪營(yíng)養(yǎng)狀況，隨身攜帶口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)。家庭配置電子秤監(jiān)測(cè)體重變化，烹飪時(shí)使用中鏈脂肪酸替代部分食用油。建議加入患者互助組織獲取心理支持，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及微量元素。夜間睡眠抬高床頭30度可減少反流，外出時(shí)備好止瀉藥物應(yīng)對(duì)突發(fā)腹瀉。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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