短腸綜合征的特點(diǎn)主要有吸收不良、營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、體重下降、電解質(zhì)紊亂等。短腸綜合征是因大部分小腸被切除后,腸道吸收面積顯著減少而引發(fā)的一種臨床綜合征。
短腸綜合征最核心的特點(diǎn)是各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收障礙。由于小腸是吸收營(yíng)養(yǎng)的主要場(chǎng)所,大部分切除后,碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等吸收均會(huì)受到嚴(yán)重影響?;颊呖赡艹霈F(xiàn)脂肪瀉,糞便中含有大量未吸收的脂肪。
由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收不足,患者會(huì)逐漸出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。表現(xiàn)為進(jìn)行性體重下降、肌肉萎縮、低蛋白血癥引起的浮腫。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)缺乏還會(huì)導(dǎo)致疲勞、乏力等癥狀。
腹瀉是短腸綜合征的常見癥狀,尤其在術(shù)后早期更為明顯。其原因包括腸道傳輸時(shí)間縮短、膽汁酸吸收障礙以及腸道菌群失調(diào)等。腹瀉會(huì)導(dǎo)致水分和電解質(zhì)大量丟失,加重病情。
體重進(jìn)行性下降是營(yíng)養(yǎng)不良的直接體現(xiàn)。由于能量攝入遠(yuǎn)低于身體消耗,機(jī)體被迫分解自身儲(chǔ)存的脂肪和蛋白質(zhì)來(lái)供能,導(dǎo)致體重顯著減輕。即使增加口服攝入,也往往難以彌補(bǔ)吸收的缺陷。
腸道吸收面積減少會(huì)導(dǎo)致鈉、鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)吸收障礙,同時(shí)腹瀉又會(huì)加劇其丟失?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥、低鎂血癥等,表現(xiàn)為乏力、心律失常、肌肉痙攣等癥狀,需要密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)糾正。
短腸綜合征患者需要長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)支持治療,包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)。飲食上應(yīng)遵循少食多餐的原則,選擇易于消化吸收的食物,并適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。日常護(hù)理中,患者需密切監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),遵循醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)調(diào)整飲食方案,并注意預(yù)防因長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥,如導(dǎo)管相關(guān)感染和肝功能損害。定期復(fù)查對(duì)于評(píng)估治療效果和調(diào)整方案至關(guān)重要。
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